问：胃出血如何治疗？胃出血怎么护理呢？
- 答：胃出血的治疗
北京医院内科王医生说：
一般疗法
卧床休息；观察眼睛和四肢的皮肤是冷的、湿的还是热的；记塌巧录血压、脉搏、失血量和每小时尿量；维持静脉能量路径并测量中心静脉压。保持患者呼吸道通畅，避免呕血引起窒息。大量出血应禁食，少量出血可适当补液。
补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl时，应立即输入足量的全血。肝硬化门静脉高压患者要谨防因输血导致门静脉压力增高而再次出血的可能。避免因过度输血、输液引起急性肺水肿或再出血。
上消化道大出血的止血治疗
1.通过胃管用冰水反复冲洗胃腔来冷却胃。从而收缩血管，减少血流量，抑制胃液分泌和消化。出血部位的纤溶酶活性减弱，从而止血。
2.口服止血剂的消化性溃疡出血是粘膜病变出血。用血管收缩剂，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不提倡老年使用。
3.抑制胃酸分泌，通过抑制胃酸，提高胃内pH，减少H+扩散，促进止血，对防治应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血有较好的效果。
胃出血怎么护理？
1.卧位:出血后病人需要立即卧床休息。可取卧位，抬高下肢。不宜头朝下，脚朝上，以免影响呼吸。保持冷静以消除病人的紧张情册桐绪，并注意保暖。突然改变 时要特别小心，因为患者往往会大量失血，出现失血性休克。如果他们不注意，往往会在突然站立时因短暂性脑缺血而晕倒，导致跌倒等意外。
2.禁食禁水:如果患者出现呕血或黑便，应立即停止进食或饮水。因为吃饭喝水不仅会加重病变出血，还会增加入院后内镜治疗的难度。吐血后，最好让病人漱口并吐出。水不能吞咽，但可以装融化的冰，用冷水袋冷敷左上腹。
温馨提示:希望大家能够重视肠胃问题，同时及时到专业正规的医疗机构进行州衫坦详细的病因检查，积极配合正确有效的治疗，让身体早日康复。 - 答：胃出血根据症状的严重程指哗悔度芦氏可以采用药物，内镜或者唯正是手术治疗方法。胃出血的护理要保持不吃辛辣的食物，保持健康规律的作息。
- 答：胃出血应该先保守治疗，在饮食方面要注意胃出血，不要吃辣的东西。
- 答：胃出血主要吵判以药物治疗为升州改主，胃出血的护理是饮食要定迹梁时、定量、定餐、不能过饱，过饥，而且出院后可由半流质饮食逐步过渡到软食。
问：胃出血术后常规及术后如何护理
- 答：1. 了解术中情况，妥善固定各导管，并贴上标签，观察引流液情况。
2. 病情观察：术后3小时内悔唯悉每30分钟测量BP、P、R一次，血压平稳后可改为每小时测一次，同时观察病人的神志、面色、尿量、切口渗血情况。
3. ：术后六小时血压平稳后改半卧位。
4. 禁食、胃肠减压：
1) 妥善固定胃肠减压管，更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。
2) 保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，如有堵塞可用少量生理盐水冲洗胃管。
3) 观察引流液的颜色、性质碧乎及量并记录，术后24小时内可由胃管引出少量血液或咖啡色液体100-300ml，若有较多鲜血，提示有活动性出血，应及时汇报医生处理。
4) 口腔护理每日二次，必要时予雾化吸入。
5) 肠蠕动恢复， 排气后，胃肠引流液量减少即可拔除胃管。
5. 镇痛：术后可适当应用止痛药物，应用镇痛泵者，应注意预防并处理可能发生的并发症，如尿潴留、恶心、呕吐等。
6. 输液、应用抗生素，必要时输血浆或全血。
7. 饮食：拔除胃管后根据医嘱予相应饮食指导,少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加进餐数量，逐步恢复正常饮食。
8. 活动：鼓励病人术后早期活动，卧床期间鼓励病人床上翻身，抬臀，以促进肠蠕动恢复，以后可协助病人坐起并做轻微的床上活动，逐步过渡到床山哪边活动，室内活动，活动量应根据病人个体差异而定。
9. 并发症的观察：胃出血、胃肠吻合口破裂和瘘、胃排空延迟、梗阻、倾倒综合症。腹腔镜胃癌根治术(LG)病人并发症观察增加：皮下气肿、肩部酸痛、术后呕吐。
问：试述消化道出血的护理措施及处理原则。
- 答：(1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质颂败。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特野高颤别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出念竖入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
