预防术后肌腱粘连的经验

一、预防术后肌腱粘连的经验体会（论文文献综述）

石任刚^[1]（2021）在《轻、中度前臂缺血性肌挛缩矫形手术治疗的临床疗效观察》文中研究指明目的:探讨矫形手术治疗轻、中度前臂缺血性肌挛缩的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月-2019年7月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的13例前臂缺血性肌挛缩患者,其中男性8例,女性5例;原发损伤为骨折11例,肘关节脱位1例,中毒昏迷1例;年龄2-32岁,平均13.1岁;均行矫形手术治疗。根据津下分型,轻型10例,11侧,中型3例。根据患者病情的严重程度选择行屈肌起点滑移术或屈肌腱延长术。术后早期行患指功能锻炼。定期随访记录患者手指主动活动度、外观满意度、手精细活动能力以及手术并发症,患指术后功能恢复情况采用TAM评价系统及手指功能评分调查问卷进行评价。结果:13例患者均获得随访。随访时间18月-76月,平均47.8月。术前患指平均主动活动度为84.64°,与健侧的比值为31.35%,术后患指平均主动活动度为223.02°,与健侧的比值为82.60%,差异有统计学意义（P<0.05）。术后患指TAM优1例,良13例,优良率100%。手指功能评分优10例,良4例,优良率100%。无挛缩复发、严重肌肉萎缩、严重疼痛等并发症。结论:缺血性肌挛缩的治疗应根据病情的严重程度选择合适的治疗方式。根据受累手指数量及类型进行临床分类,能有效地帮助临床决策。屈肌腱延长术与屈肌起点滑移术是治疗轻、中度前臂缺血性肌挛缩的有效方法。

孟丽^[2]（2020）在《微信平台在手外伤肌腱修复术后患者延续护理中的效果评价》文中研究说明目的:探索通过微信平台实施的延续护理模式,研究不同路径的延续护理模式对于手外伤肌腱修复术后患者的效果评价,为临床护理改善手外伤肌腱修复术后患者手功能、生活质量、抑郁焦虑以及降低术后并发症的发生率等提供借鉴。方法:选取2019年1月至2019年6月在荆州某医院手外科行肌腱修复术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法,分为干预组（n=40）和对照组（n=40）。干预组由延续护理团队通过微信平台实施6个月的延续护理干预,对照组采用常规的电话随访指导方式进行6个月的延续护理干预。两组患者所指导的内容相同,出院前发放问卷收集患者的一般资料,在患者出院满1个月、3个月、6个月时分别到医院进行手功能的复查,对每次的结果进行对比,出院满6个月时再次向患者发放问卷,收集患者的抑郁、焦虑情况、日常生活活动能力,并对比随访中两组患者出现并发症的发生率,对获得的数据结果进行评价。采集来的数据运用SPSS21.0软件进行统计分析,计量数据采取平均值±标准差（x±s）来表示,分类变量数据通过频数来表示,组间对比以t检验表示:对比采取独立样本t检验或x2检验,结果以P≤0.05表示结果有统计学意义。结果:（1）干预前,两组患者的手功能优良率对比没有明显的差异（P>0.05）,随着干预时间的推移,6个月后,干预组的患者手功能优良率为90%,对照组患者的手功能优良率为65%,干预组明显优于对照组,对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。（2）6个月后,干预组没有出现抑郁患者,对照组出现抑郁的患者有6例,两组结果相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）6个月后,干预组出现焦虑的患者有1例,对照组出现焦虑的患者有8例,两组结果相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）6个月后,干预组患者生活自理能力恢复正常的有37例,对照组患者生活自理能力恢复正常的有26例,两组结果相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）6个月后,干预组中有1例出现伤口感染、1例出现关节僵硬、2例出现肌腱粘连、无肌腱二次断裂,对照组中有3例出现伤口感染、4例出现关节僵硬、5例出现肌腱粘连、1例肌腱二次断裂,对比两组患者的并发症发生率,干预组为10%,对照组为32.5%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:通过微信平台的延续护理,可以帮助患者更好的功能锻炼,养成良好的生活习惯,有助于手功能的恢复,提高患者的生活自理能力,减轻患者焦虑的不良心理感受,减少术后并发症的发生,有助于疾病的早日恢复。

刘敬尹^[3]（2019）在《津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法治疗指屈肌腱Ⅱ区肌腱损伤术后的临床疗效的差异,并探讨其意义。方法:收集2016年12月至2018年10月我院诊断为指屈肌腱Ⅱ区损伤并收入住院的手术患者,回顾性分析符合诊断、纳入、排除等标准的患者44例51指,均因为切割伤导致肌腱断裂,根据指深屈肌腱的缝合方式分为A、B两组,其中A组:津下套圈联合改良kessler缝合法23例27指,B组:双改良kessler缝合法21例24指。两组患者均在受伤后8小时内手术治疗,术后进行相同的早期保护性功能锻炼,手术后将手固定于同一位置。比较两组术中肌腱的缝合时间,两组术后第4、8和第12周根据TAM（Total Active Movement）评定法,评定手指功能恢复等级;同时记录患者术后手指的并发症（肌腱是否再断裂、伤口是否感染）。统计分析采用SPSS21.0进行统计分析。结果:1、两组一般资料统计（年龄、性别、部位、伤指）,P>0.05,差异无统计学意义。2、两种缝合方法缝合肌腱时间比较,P<0.05,差异有统计学意义,A组缝合肌腱时间更短。A组术后未发生肌腱再断裂;B组出现1例肌腱再断裂病人,P>0.05,差异无统计学意义。A组术后未出现伤口感染,B组术后出现2例伤口浅表感染,P>0.05,差异无统计学意义。3、通过TAM评定标准,评定患指术后第4、8、12周的功能活动,两组患指活动度均有好转,而A组在第4、第8周时的患指恢复情况明显优于B组,且两组具有差异性,P<0.05;在术后第12周时,两组患指恢复情况比较无明显差异,P>0.05。结论:在指屈肌腱Ⅱ区肌腱损伤时,津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法配合功能锻炼均能取得较好的远期临床疗效,但前者早期临床疗能更好。且津下套圈联合改良kessler缝合方法缝合肌腱操作更简单,所用时间更短,对肌腱的血运和周围软组织破坏更轻。津下套圈联合kessler缝合法是一种抗张力较强,缝合时间较短,值得临床推广的缝合方法,但其需要特殊的套圈缝合线,在没有套圈缝线时,选双改良kessler缝合法亦能收获较好的疗效。

邹梦颖^[4]（2019）在《针刀疗法治疗冈上肌腱炎的临床疗效观察》文中研究说明研究目的本研究通过对冈上肌腱炎患者临床资料的分析,采用随机对照的试验原则,将治疗前后患者的肩部疼痛程度、日常生活能力和肩关节活动度及功能评分进行统计学分析,观察针刀疗法治疗冈上肌腱炎的临床疗效,并作出客观评价。研究方法观察中国人民解放军火箭军特色医学中心60例符合纳入标准的冈上肌腱炎患者,依据随机分组的临床试验方法,分为针刀组和针刺组,每组30例。针刀组选取患侧肩部5个痛点,在第1天和第5天进行针刀治疗,共治疗2次;针刺组主选患侧肩井、肩髃、肩髎、臂臑、肩贞及配穴,留针20分钟,从第1天开始治疗,每天1次,连续治疗5天,共治疗5次;两组患者疗程结束后统一休息2天,第8天进行临床疗效观察及评估。待收集完所有患者患侧治疗前后肩部疼痛视觉模拟量表VAS的评分,记录患者治疗前后日常生活能力ADL的评分,以及测量和评价患者肩关节活动度及功能ROM的评分后,整理数据进行统计,根据计算出的统计学结果分析其代表的临床意义,最终得出此项临床研究的疗效评价结果与结论。研究结果（1）两组肩部疼痛VAS评分的比较:针刀组和针刺组治疗前后患者肩部疼痛VAS评分改变的比较,均具有显着统计学意义（P=0.000<0.01）,即针刀治疗和针刺治疗对患者肩部疼痛的改善均有显着性差异;治疗后两组之间VAS评分的比较,有显着统计学差异（P=0.000<0.01）,说明针刀组优于针刺组;两组治疗前后VAS评分差值的比较,有显着统计学差异（P=0.001<0.01）,说明针刀组优于针刺组。（2）两组日常生活能力ADL评分的比较:针刀组和针刺组治疗前后患者日常生活能力ADL评分改变的比较,均具有显着统计学意义（P=0.000<0.01）,即针刀治疗和针刺治疗对患者日常生活能力的改善均有显着性差异;治疗后两组之间ADL评分的比较,有显着统计学差异（P=0.000<0.01）,说明针刀组优于针刺组;两组治疗前后ADL评分差值的比较,有显着统计学差异（P=0.000<0.01）,说明针刀组优于针刺组。（3）两组肩关节活动度和功能ROM评分的比较:针刀组和针刺组治疗前后患者肩关节活动度和功能ROM评分改变的比较,均具有显着统计学意义（P=<0.01）,即针刀治疗和针刺治疗对患者肩关节活动度和功能的改善均有显着性差异;治疗后两组之间ROM评分的比较,有显着统计学差异（P=0.000<0.01）,说明针刀组优于针刺组;两组治疗前后ROM评分差值的比较,有显着统计学差异（P=0.000<0.01）,说明针刀组优于针刺组。（4）两组患者疗效的比较;针刀组治疗30例,显效9人,有效21人,显效率为30%,总有效率100%;针刺组治疗30例,显效1人,有效19人,无效10人,显效率为3.3%,总有效率为66.7%。针刀组的显效率和总有效率明显高于针刺组,两组的显效率有统计学差异（P=0.012<0.05）,说明针刀组优于针刺组;两组的总有效率有显着性差异（P=0.001<0.01）,说明针刀组明显优于针刺组。结论（1）针刀疗法和针刺疗法均能治疗冈上肌腱炎,均能减轻患者疼痛,改善日常活动能力,增加关节活动度,治疗安全可靠。（2）针刀疗法较针刺疗法治疗冈上肌腱炎疗效更加明显,显效率和总有效率上均存在显着差异。（3）针刀疗法在改善肩关节活动度上显效更迅速,治疗疗程短,效率高,操作简便,安全可靠,值得在部队及临床上推广。（4）肩关节MRI对冈上肌腱炎临床诊断和治疗有重要指导意义。

朱天恩^[5]（2019）在《肩关节镜下单排锚钉缝合术配合活血利水汤口服治疗肩袖损伤的临床观察》文中研究表明目的:本课题采用肩关节镜下单排锚钉缝合配合术后口服活血利水汤治疗肩袖损伤,通过观察患者术后肩关节疼痛（VSA）、功能（UCLA）恢复情况以及肩肘外科评分来评价患者临床疗效。方法:搜集2017年6月-2018年12月选择在安徽中医药大学第一附属医院骨一科住院的肩袖损伤患者40例,按随机数字表法分为实验组和对照组各20例。对照组予以肩关节镜下单排锚钉缝合肩袖损伤,术后常规口服塞来昔布口服治疗;实验组在镜下单排锚钉缝合术后予以活血利水汤口服,连续服用4周。分别于术后第1w、4w、8w记录肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能UCLA评分以及肩肘外科评分,并通过统计学进行疗效分析。结果:两组VAS疼痛评分随访时均较术前下降,有统计学差异（P<0.01）;两组肩关节UCLA功能评分随访时较术前均有增高,有统计学差异（P<0.01）;两组肩肘外科评分随访时较术前均有增高,有统计学差异,有统计学差异（P<0.01）。术后1w随访,实验组和对照组在VAS、UCLA以及肩肘外科评分组间比较无明显统计学差异（P>0.05）,术后4w、8w两组在VAS、UCLA以及肩肘外科评分组间比较,有统计学差异（P<0.05）。结论:1.活血利水汤内服能显着减轻关节镜下肩袖修补术术后的疼痛,预防软组织粘连,促进肩关节功能的恢复;2.术后内服活血利水汤疗效明显优于服用塞来昔布组,活血利水汤疗效确切,用药安全,显着提高患者满意度。

陈健,熊秉刚,饶从强^[6]（2018）在《第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的临床研究》文中提出目的探讨第二足趾关节移植修复手指关节缺损,评价其疗效及临床可行性。方法 20152017年期间,本院手足外科选取符合条件的手指指间关节缺损患者60例,应用吻合血管的第二足趾关节游离移植,修复手部关节缺损。术后患者均进行规范的功能锻炼,半年后参照中华医学会关于上肢功能评定试用标准,进行关节主观和客观功能评分。结果移植的第二足趾关节均成活,术后关节的功能和外观较术前改善。结论选择合适的病例,通过游离移植第二足趾关节修复患者伤指关节缺损,术后伤指功能得到较大的改善,关节活动可满足日常生活或工作需求,可最大程度地减轻患者手功能障碍带来的痛苦。

周世文,刘昌余^[7]（2018）在《急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略》文中研究表明目的:探讨与分析急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略效果。方法:选取2014年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为对照组,本组患者术后发生肌腱粘连的有37例,对发生肌腱粘连的原因进行分析,再选取2015年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为观察组,根据从对照组患者中总结出的肌腱粘连发生原因,对本组患者采取早期防治策略,观察本组患者术后肌腱粘连的发生情况,并对两组患者术后手部活动度进行比较。结果:对照组患者术后发生肌腱粘连的有37例,占40.22%;发生肌腱粘连的主要原因有清创不彻底、肌腱吻合不当、损伤正常的肌腱、吻合后期处理不当及遗漏损伤肌腱。观察组患者术后发生肌腱粘连的有11例,占11.96%,观察组患者肌腱粘连的发生率低于对照组（P<0.05）;且术后观察组患者手部活动度明显优于对照组（P<0.05）。结论:导致急诊手外伤术后发生肌腱粘连的原因较多且复杂,对其进行详细分析,并提前进行针对性预防,可有效减少临床肌腱粘连的发生,并可改善患者术后手部活动度。

陈亮,陈丽,高大伟,吴宇峰,凌宇,陈文峰^[8]（2017）在《伤科热奄包预防手指屈肌腱开放性损伤术后粘连的疗效观察》文中研究表明目的:观察本院自制伤科热奄包预防手指屈肌腱开放性损伤术后粘连的临床疗效。方法:2016年1月至2016年12月本科收治病人中符合本研究纳入标准的病例100例,随机分为治疗组和对照组。对照组仅采用基础治疗方案,即传统手术治疗及相应固定方法,治疗组在基础治疗方案的基础上结合本院自制伤科热奄包治疗,两组门诊随访术后3个月,并进行功能评定及对比分析。结果:与对照组相比,治疗组术后肌腱粘连发生率及关节功能评分差异有统计学意义（P<0.05）。显效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:伤科热奄包能有效的减轻手指屈肌腱开放性损伤术后肌腱粘连的发生率,改善关节功能,促进肌腱愈合,是一种简便、有效的治疗方法,有临床推广应用价值。

金海,任晓平^[9]（2017）在《手二区屈肌腱修复术后的康复计划》文中研究说明正在进行的临床和基础研究已经提高了对屈肌腱手术修复后力学和生理学的认识,然而,理想的外科修复技术并未出现。肌腱在修复术后,必须选择既能保护修复的肌腱又有助于维持肌腱滑动的术后康复训练计划。根据以上要求有3种屈肌腱修复后的康复计划:延迟活动、早期被动活动以及早期积极活动。除此之外,许多因素影响治疗效果,包括修复技术、肌腱的内源性和外源性愈合、主动与被动运动的范围、水肿和肌腱粘连等,这些因素可以帮助指导康复计划的安全进行,并防止肌腱出现间隙,断裂和肌腱粘连。

杨威^[10]（2017）在《观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效》文中研究说明目的:观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:依据纳入及排除标准,收集2015年12月至2016年06月山东省文登整骨医院骨手显微外科就诊行指屈肌腱修复术后患者40例,根据随机分组原则分为试验组及对照组各20人。对照组按常规给予一期肌腱修复,采用改良Kessller肌腱缝合法行肌腱修复术,术后前臂短石膏外固定4周、预防性应用抗生素24h、伤口换药、术后2周伤口拆线及术后4周拆除石膏行主被动功能锻炼。试验组在上述常规处理的基础上,术后第一天口服活血祛瘀汤,每日1包,早晚饭后半小时温服,每次200 ml,1周为1疗程,共2个疗程。两组均随访12周,术后第4、8和第12周分别测量两组患指掌指关节（MP）、近侧指间关节（PIP）、远侧指间关节（DIP）主动屈曲度数及伸直受限度数并计算TAM数值;同时观察术后第1天、第1周和第2周伤指肿胀情况,并进行疼痛评分。统计分析将采用SPSS 20.0统计分析软件进行计算。所有数据采用均数±标准差（X±SD）进行描述,所有的数据检验均采用双侧t检验或秩和检验或χ 2检验,P值≤0.05说明差别具有统计学意义。结果:通过对一般资料进行分析,试验组和对照组在性别、年龄、损伤区域等方面均无明显差异（P>0.05）。在术后第4、8、12周,两组试验对象患指总主活动度均有恢复,而试验组明显优于对照组,且两组具有显着性差异（P<0.05）;试验组患指功能活动评定优良率分别为0%、53.5%、67.8%,而对照组患指功能活动评定优良率分别为0%、23.1%、34.6%,术后4周两组患指功能活动评定无差异,然而术后第8、12周试验组明显高于对照组,且两组具有显着性差异（P<0.05）;说明由于术后石膏外固定导致第4周两组患指功能活动评定并无差异,而第8周和第12周试验组明显优于对照组;术后第1周及第2周肿胀疗效分布和疼痛评分两组间也存在明显差异（P<0.05）,说明试验组疼痛、肿胀等症状消退较对照组明显。整个试验过程中无不良事件产生。结论:活血祛瘀汤对肌腱修复术后患指体总主活动度、疼痛及肿胀方面具有改善作用,从而达到预防肌腱粘连的临床疗效。

二、预防术后肌腱粘连的经验体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、预防术后肌腱粘连的经验体会（论文提纲范文）

（1）轻、中度前臂缺血性肌挛缩矫形手术治疗的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）微信平台在手外伤肌腱修复术后患者延续护理中的效果评价（论文提纲范文）

（3）津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较（论文提纲范文）

（4）针刀疗法治疗冈上肌腱炎的临床疗效观察（论文提纲范文）

（5）肩关节镜下单排锚钉缝合术配合活血利水汤口服治疗肩袖损伤的临床观察（论文提纲范文）

（6）第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的临床研究（论文提纲范文）

（7）急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略（论文提纲范文）

（8）伤科热奄包预防手指屈肌腱开放性损伤术后粘连的疗效观察（论文提纲范文）

（9）手二区屈肌腱修复术后的康复计划（论文提纲范文）

（10）观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效（论文提纲范文）

四、预防术后肌腱粘连的经验体会（论文参考文献）

• [1]轻、中度前臂缺血性肌挛缩矫形手术治疗的临床疗效观察[D]. 石任刚. 重庆医科大学, 2021(01)
• [2]微信平台在手外伤肌腱修复术后患者延续护理中的效果评价[D]. 孟丽. 长江大学, 2020(04)
• [3]津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较[D]. 刘敬尹. 成都中医药大学, 2019(04)
• [4]针刀疗法治疗冈上肌腱炎的临床疗效观察[D]. 邹梦颖. 北京中医药大学, 2019(04)
• [5]肩关节镜下单排锚钉缝合术配合活血利水汤口服治疗肩袖损伤的临床观察[D]. 朱天恩. 安徽中医药大学, 2019(03)
• [6]第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的临床研究[J]. 陈健,熊秉刚,饶从强. 中国医药科学, 2018(05)
• [7]急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略[J]. 周世文,刘昌余. 中外医学研究, 2018(02)
• [8]伤科热奄包预防手指屈肌腱开放性损伤术后粘连的疗效观察[J]. 陈亮,陈丽,高大伟,吴宇峰,凌宇,陈文峰. 中国中医骨伤科杂志, 2017(08)
• [9]手二区屈肌腱修复术后的康复计划[J]. 金海,任晓平. 医学综述, 2017(13)
• [10]观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效[D]. 杨威. 福建中医药大学, 2017(02)

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