护士长如何在整体护理中发挥应有的作用

一、护士长如何在整体护理中发挥应有作用（论文文献综述）

宁丽^[1]（2021）在《晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适策略研究》文中提出【研究背景】希望是晚期癌症患者积极应对疾病和死亡威胁的重要支柱。随着精准医疗的快速发展,分子靶向治疗为晚期肺癌患者带来了新的希望,但靶向治疗具有高特异性,疗效存在着个体差异,且极易出现耐药或因严重副作用被迫减药甚至停止治疗等情况,使得希望破裂。高希望水平为靶向治疗带来了积极的促进作用,但希望也并非越高越好,不切实际的“虚假”希望会导致患者巨大的失望和担心,反而不利于治疗。可以说,作为晚期肺癌患者“最后一根救命稻草”,靶向治疗燃起的新希望有着生死攸关的独特体验,且希望燃起和希望破灭的胶着亦贯穿治疗始终,希望和担心在内心激烈地博弈。虽然已有学者对希望开展了相关研究,证据中也有诸多提升希望的干预策略,但对于这一特殊临床情境中的希望体验和希望变迁机制均尚不清晰,如何合理地应用希望干预策略,更好地管理希望、维护适度的希望也有待进一步探索。【研究目的】本研究拟探索晚期肺癌患者在接受靶向治疗过程中,对于希望的体验和希望变迁的机制;并在此基础上,构建希望管理策略,以帮助晚期肺癌患者在接受靶向治疗这一新型手段的过程中更好地管理希望,从而获得更多的临床受益,提高生活质量,延长生存期。具体目标包括:（1）探索晚期肺癌靶向治疗患者对希望的感知,形成理解希望变迁的机制;（2）构建晚期肺癌靶向治疗患者的希望管理策略;（3）评价晚期肺癌靶向治疗患者的希望管理策略。【研究方法】本课题先开展质性研究,探索晚期肺癌靶向治疗患者独特的希望变化机制,然后采用文献研究法梳理希望干预的相关证据,基于课题探索的机制整合希望管理策略并进行现场评价。课题共包括以下三部分:第一部分:晚期肺癌靶向治疗患者希望的质性研究本部分采用质性研究中的扎根理论研究方法,通过目的抽样和理论抽样,选取2019年7月至2020年11月在浙江省杭州市某三级甲等综合性医院和杭州市某肿瘤专科医院住院或门诊治疗的25名接受靶向治疗的晚期肺癌患者为研究对象,进行深度访谈。采用实质性编码（开放性编码、选择性编码）和理论性编码的方式进行编码,同时采用提问和不断比较等分析及理论形成技术,构建类属/范畴间关系结构图,形成晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适理论;第二部分:晚期肺癌靶向治疗患者希望管理策略的构建研究本部分首先采用文献研究法,通过国内外文献检索获取证据,按照循证的策略,对证据进行提取、评价、分析和综合,初步构建晚期癌症患者的希望管理策略;其次,在第一部分形成的希望调适理论基础上,结合晚期肺癌靶向治疗患者的特征,从博弈的视角,采用多学科专家小组讨论法,确立动机管理策略和路径管理策略。第三部分:晚期肺癌靶向治疗患者希望管理策略的评价研究本部分采用专家现场论证法,对接受靶向药物治疗的晚期肺癌患者的希望管理策略进行评价,判断策略的可行性、适宜性、有效性和临床意义。【研究结果】第一部分:晚期肺癌靶向治疗患者希望的质性研究结果:1.访谈和主题编码结果:共访谈25名患者,转录18.4万余字,平均访谈时长32.5分钟。析出了“希望感知”和“希望调适”两大主题。“希望感知”主题析出四个范畴,即“希望能够活下来”与“担心治疗的可获得性”并存、“期望延长生存期”和“担忧治疗的可持续性”并存、“期盼提高生活质量”和“忧虑治疗获益不足”并存和“希冀治愈和康复”和“忧惧转移和复发”并存。“希望调适”主题提炼出了“精神信念”、“生活在当下”、“积极思考”、“专业性支持”、“情绪反应”、“人际关系”、“症状控制”、“期待正常”、“赋能”和“控制威胁”等10个亚主题,及20个类属及多个亚类属。2.理论研究结果:经不断比较主题/类属间路径关系对现实的解释力,形成了晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适理论,核心内容包括:（1）晚期肺癌靶向治疗患者“希望”和“担心”并存且呈现博弈关系;（2）晚期肺癌靶向治疗患者“希望”和“担心”经调适可达到博弈的最近稳态;（3）晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适策略需要“动力思维”和“路径思维”共同作用,共同对希望进行调适,以达到希望调适的目标。第二部分:晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适策略构建研究结果:基于理论研究结果,确定了文献的检索策略,最终纳入文献研究析出的16篇文献,包括最佳实践信息册1篇、随机对照试验3篇、类试验性研究5篇、质性研究6篇。将文献中的证据进行提取和评价,共提炼出15个主题135条策略。经12名多学科专家结合患者特征和希望调适理论进行2轮小组讨论,经修订,最终形成晚期肺癌靶向治疗患者希望调适策略,包括“建立生存欲望”、“活在当下”、“最大化个人力量”、“最小化不确定性”等14个主题共73条策略,包括31条动机管理策略和42条路径管理策略;其中58条强推荐,15项弱推荐。第三部分:晚期肺癌靶向治疗患者希望管理策略的评价研究结果采用专家现场论证法,对本研究所构建的晚期肺癌靶向治疗患者希望调适策略进行评价,结果显示该策略的可行性、有效性和适宜性评价同意率均在83.33%以上,临床意义评价同意率在91.67%以上。【研究结论】1.晚期肺癌靶向治疗患者存在着希望和担心的博弈,在不同应激事件中希望不断调适。本课题构建的希望调适理论为医护人员了解晚期肺癌患者在接受靶向治疗过程中的希望感知和调适策略以及相关后续研究提供了理论指导;2.基于前期形成的希望调适理论,构建晚期肺癌靶向治疗患者希望调适策略,可以帮助接受靶向治疗的晚期肺癌患者有效地获得希望和维持希望,降低担心和绝望感,从而提高患者的生活质量,延长生存期,将靶向治疗获益最大化。

张娟^[2]（2020）在《肿瘤科护士灵性照护能力培训方案的构建及不同培训模式的效果比较》文中进行了进一步梳理目的通过查阅文献、横断面调查和德尔菲专家函询构建一套肿瘤科护士灵性照护能力培训方案,并将该培训方案应用于肿瘤科护士灵性照护能力的培养中,比较基于“钉钉App”线上联合线下培训模式和传统教学方式对肿瘤科护士灵性照护能力的培训效果,以探索“互联网+护理”教学理念下借助移动智能平台的教学方式在临床护理教学中发挥的作用。方法1.初拟肿瘤科护士灵性照护能力培训方案:了解某省363名肿瘤科护士对灵性和灵性照护的认知状况、对临终关怀的态度和灵性照护能力现状,分析横断面调查结果,在查阅文献的基础上从培训目标、培训内容、培训学时和培训方法4个方面初拟肿瘤科护士灵性照护能力培训方案。2.制定肿瘤科护士灵性照护能力培训方案:根据德尔菲专家函询原则,对省内外15名专家实施2轮德尔菲专家函询并分析函询结果,从专家积极系数、专家权威程度、专家协调程度和专家意见集中程度4个方面判断函询结果的可行性、可靠性和科学性,进一步完善培训方案后形成最终培训方案。3.“互联网+护理”教学理念下肿瘤科护士灵性照护能力的培养:选取某省某家三级甲等综合医院72名肿瘤科护士作为培训对象。按病区相邻原则分为对照组和观察组,各36名护士,对照组采用传统教学方式实施面授教学,观察组采用基于“钉钉App”的线上线下培训模式,在每组培训前后分别评价2组肿瘤科护士对灵性照护认知状况、对临终关怀的态度和灵性照护能力现状,比较两种教学方式的培训效果,以探索“互联网+护理”教学理念下借助移动智能平台的教学方式在临床护理教学中发挥的作用。结果1.横断面调查结果:363名肿瘤科护士对灵性照护的认知得分为（93.11±17.83）,对临终关怀的态度得分为（105.52±17.02）,灵性照护能力得分为（68.79±21.11）,整体均处于中等偏低水平,因此,急需对肿瘤科护士的灵性照护能力给予系统化培训。2.德尔菲专家函询结果:参与函询的15名专家平均年龄为（45.62±5.93）岁,副高及以上职称占76.60%,本科及以上学历占100.00%;2轮专家函询分别发放15份函询表且全部收回,回收率均为100.00%,第1轮和第2轮专家函询表中分别有15名和6名专家提出意见;2轮专家函询的权威程度分别为0.884和0.774,专家的权威性较高;2轮专家函询时的Kendall’s W为0.327和0.494,表明专家意见的协调程度较高。从2轮专家函询的结果来判断本研究构建的培训方案具有一定可行性、可靠性和科学性。3.“互联网+护理”教学理念下肿瘤科护士灵性照护能力的培养结果:（1）最终对照组32名肿瘤科护士,观察组36名肿瘤科护士完成全部培训课程,2组护士的性别、年龄、婚姻状况、最高学历、职称、职务、工作年限、带教情况、是否为宗教信仰者、是否接受过灵性照护教育或相关培训等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）2组肿瘤科护士培训前的组间比较:2组肿瘤科护士对灵性照护的认知得分（t=-0.916,P=0.376）、对临终关怀态度的得分（t=-0.352,P=0.726）和灵性照护能力的得分（t=0.078,P=0.095）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）2组肿瘤科护士培训前后的组内培训效果比较:观察组培训后灵性照护认知的量表总分、临终关怀态度的量表总分和灵性照护能力的量表总分与培训前相比差异显着（t=21.604,P<0.05）、（t=28.825,P<0.05）、（t=11.162,P<0.05）,有统计学意义（P<0.05）。对照组培训后灵性照护认知的量表总分、临终关怀态度的量表总分和灵性照护能力的量表总分与培训前相比差异有统计学意义（P<0.05）。（4）2组肿瘤科护士培训后的组间效果比较:对照组和观察组培训后灵性照护认知、临终关怀态度和灵性照护能力的量表总分均较培训前显着提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肿瘤科护士对灵性和灵性照护的认知状况、对临终关怀的态度和灵性照护能力处于中等偏低水平,需要进行系统化培训以提升其灵性照护能力。本课题构建的肿瘤科护士灵性照护能力培训方案具有一定的可行性、有效性和实用性,该培训方案能够加强肿瘤科护士对灵性和灵性照护的认知,显着改善其对临终关怀的态度和提升其灵性照护能力。基于“互联网+护理”教学理念的线上联合线下培训模式在临床护理教学中发挥着重要作用,相比传统教学方式可满足肿瘤科护士多样化的学习需求,能培养出符合教学发展需求的专业人才,是临床护士培训学习的一种高效便捷手段。

贾婷^[3]（2016）在《三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建》文中认为研究目的本课题旨在以“三维质量结构”理论为基础,通过运用质性研究、专家咨询等研究方法,构建出基于军队医院平战时任务特点,包含野战医疗队及维和二级医院卫勤保障任务的军队医院护理质量评价指标体系,实现三级甲等综合性军队中心医院护理质量管理的系统化、规范化。研究方法第一步,采用目的性抽样法,对19名临床护士和12名住院患者进行半结构式访谈,提取研究结果中与临床护理质量评价相关的内容,为建立规范、高效的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系（以下简称指标体系）提供参考。第二步,通过现象学分析法,便利抽取某三级甲等综合性军队中心医院中参加国际维和卫勤保障任务的护理人员,针对维和二级医院护理质量现状进行深入访谈,选取结果中与军事行动卫勤保障任务指标相关的内容,构建出军队维和二级医院护理质量评价指标的草案。第三步,运用德尔菲法,选取山东及河南省19所三级综合性军队医院中30名护理管理专家进行咨询,对初步形成的指标进行两轮专家咨询。采用Excel2007和SPSS21.0统计软件对数据进行分析,计算专家咨询积极系数、权威系数、协调程度等,对其权威性及代表性进行检验。研究结果（1）军队医院护患双方对护理质量评价认识的质性研究:提炼出2个与指标体系相关的主题。（1）质量评价利弊:大部分临床护士与患者认为质量考评有助于患者获益,且能提升护士自身水平,使护士受益,但质量考评中存在的不合理现象导致临床护士与患者出现负性情绪。（2）护理质量内涵:护理质量评价应关注患者的健康结局与感受,护理管理者在强化专业技术检查的同时,还应注重体现人文管理。此研究关注护理质量标准的执行者和受益者对护理质量考评的认识和感受,突出质量控制过程的人文属性,为建立规范、高效的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系提供人文导向。（2）维和二级医院护理质量评价现状的质性研究:概括出与维和二级医院护理质量管理相关的主题3个:组织管理、病区管理、技术管理;亚主题9个:组织结构、制度规范、教育演练、环境安全、物资管控、文化交流与沟通、护理安全、消毒隔离、职业防护。本研究为构建规范化的维和二级医院护理质量评价指标提供科学依据,且为军队医院建立不同展开模式下（野战医疗队/所、野战方舱医院、医院船等）的军事行动卫勤保障任务护理质量评价指标提供参考和借鉴。（3）三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建:（1）该评价指标体系分为两个部分,第一部分是临床护理质量综合评价指标,包含3个一级指标、27个二级指标、81个三级指标;第二部分是军事行动卫勤保障任务护理质量评价指标,其中野战医疗队护理质量评价指标包含5个一级指标和28个二级指标,维和二级医院护理质量评价指标包含5个一级指标和33个二级指标。（2）第一轮专家积极系数为96.67%,权威系数0.875,第二轮专家积极系数96.55%,两轮专家意见协调程度经过卡方检验,P<0.05,符合统计学要求。专家选择合理,结果可信度较高。研究结论本研究经质性研究和专家咨询构建出的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系具有较好的集中意见,研究结果可为军队医院提升护理质量管理和评价效能提供可靠依据,为军队医院规范多样化军事行动遂行卫勤保障任务中护理管理、增强伴随保障能力提供有益借鉴,为制定军队护理工作发展规划、完善军队医院护理质量评价体系提供可用信息。

李丽军^[4]（2010）在《护士长在开展整体护理中的作用之我见》文中提出

苏琳^[5]（2009）在《系统化整体护理的现状研究与发展探讨》文中研究说明研究目的通过对系统化整体护理的理论研究和相关调查,了解目前我国系统化整体护理的实施现状,找出制约其发展的关键问题,促进系统化整体护理的进一步实施,为我国系统化整体护理的发展提供建议与思路。研究对象与方法1.文献研究法:运用文献研究,在第一章中,进行系统化整体护理的理论研究,分析并说明本研究开展的理论基础与依据。在第二章中,对1994年到2008年之间,五种核心期刊刊登的系统化整体护理的相关文献进行分析,说明我国系统化整体护理的实施情况。2.问卷调查法:运用自拟的调查表《系统化整体护理实施现况调查表》,调查对象选取某三级甲等医院所有护士长,共70人,进行系统化整体护理实施现状的调查,了解目前医院中系统化整体护理的实施情况。3.层次分析法:运用层次分析法进行系统化整体护理实施的影响因素的比较调查,根据文献研究和问卷调查的结果设计出两份层次分析法的调查表,分别是《护理程序实施的影响因素调查表》和《系统化整体护理实施的影响因素调查表》,调查对象选取某三级甲等医院的护士长,工作年限超过10年,本科以上学历,护师以上职称,调查对象各30人,数据结果采用Matlab7.0软件进行分析,得出目前阻碍系统化整体护理发展的影响因素的权重。研究结果1.系统化整体护理和整体护理的意思是不同的,整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理理念,是以人为本思想在护理领域的体现;系统化整体护理是以人为本的整体护理思想在我国的具体应用,是指导我国护理事业改革的模式,应分别从临床、教育、管理和政策四个方面来进行改革和实施。2.文献分析和系统化整体护理实施的现况调查表得出,系统化整体护理在1998年到2002年是其发展高峰,近五年发展速度开始逐渐减缓。相关文献表示系统化整体护理实施的成果有提高护理质量,增加病人的满意度,但是随着其成果也逐渐显现出很多的制约因素,文献及调查结果分析主要有:护理程序不能按步骤执行,护理人力缺乏,行政管理人员不够重视,支持系统不健全,护理病历书写不规范,教材内容滞后,继续教育系统不健全,缺乏有效的质量评价标准。3.层次分析法的调查结果:（1）护理程序实施的影响因素调查表结果,合成权重排名:规范护理病历书写（0.3408）>加强护理人员教育（0.2650）>制定护理工作标准（0.1638）>增加护理人力（0.1168）>执行质量评价标准（0.1137）。（2）系统化整体护理实施的影响因素调查表结果:①四个方面权重排序:临床（0.5062）>教育（0.2137）>管理（0.1653）>政策（0.1148）,在系统化整体护理的实施中,临床方面的发展是最重要的,教育和管理方面次之,最后是政策方面。②总合成权重排序:权重系数>0.05的条数共有六个,分别为:合理使用护理人力（0.2664）>教材中加入系统化整体护理内容（0.0946）>加强与辅助科室的合作（0.0873）>严格执行护理程序（0.0795）>完善支持系统（0.0599）>增加人员编制（0.0539）。研究结论1.系统化整体护理的实施现况是:发展速度是滞缓的,存在较多制约因素。2.系统化整体护理要想持续而稳定的发展下去,研究得出应首先解决以下几个方面的问题:合理使用护理人力;高等教育和继续教育中加入系统化整体护理内容;支持系统的建立;严格执行护理程序;规范护理病历书写。继续开展本研究的设想1.扩大研究范围,增加调查医院,调查对象范围扩大到医院管理人员和医学院校教师,收集更多资料,继续进行系统化整体护理实施现状及发展的深入探讨。2.继续进行系统化整体护理实施现状及发展的深入探讨时,可以把临床、教育、管理、政策四方面分别进行研究和探讨。

张曼玲,逄冰洁,孙丽波^[6]（2002）在《在整体护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用》文中研究指明分析了管理工作中影响和制约整体护理发展的因素 ;有针对性地提出解决这些问题的方案 ,从管理角度提出改变观念 ,建立新的管理模式的途径。强调护理队伍的整体素质建设、护理管理措施的改进和建立以护理程序为核心的管理目标体系。结合本院的实际情况 ,分析评价了在新形势下整体护理工作中如何发挥传统的三级护理管理体系的作用。

余永琴,陈桂莲^[7]（2000）在《护士长如何在整体护理中发挥应有作用》文中研究说明

曲维香^[8]（2000）在《深入开展整体护理工作的设想》文中指出

房彤^[9]（2000）在《我国整体护理系统的研究》文中提出从系统论的观点,全面论述了整体护理的理论、功能、构成要素,以及整体护理的基本职能,即系统计划、系统组织、系统控制。

金利波^[10]（1999）在《病区三级管理模式在整体护理中运用的设想》文中研究表明随着护理工作模式的转变，整体护理模式病房的运行，对现有的护理人员提出了一个新课题，即各医院如何在现有护理人员编制缺乏的情况下，实施整体护理。本文提出了一种切实可行的管理办法：按不同的职称进行分级管理，将主管护师—护师—护士分为３个管理级别，同时提出了具体的管理办法来保证三级管理在整体护理中的最佳运作。

二、护士长如何在整体护理中发挥应有作用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、护士长如何在整体护理中发挥应有作用（论文提纲范文）

（1）晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适策略研究（论文提纲范文）

（2）肿瘤科护士灵性照护能力培训方案的构建及不同培训模式的效果比较（论文提纲范文）

（3）三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建（论文提纲范文）

（5）系统化整体护理的现状研究与发展探讨（论文提纲范文）

（6）在整体护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用（论文提纲范文）

（8）深入开展整体护理工作的设想（论文提纲范文）

（9）我国整体护理系统的研究（论文提纲范文）

四、护士长如何在整体护理中发挥应有作用（论文参考文献）

• [1]晚期肺癌靶向治疗患者的希望调适策略研究[D]. 宁丽. 中国人民解放军海军军医大学, 2021(01)
• [2]肿瘤科护士灵性照护能力培训方案的构建及不同培训模式的效果比较[D]. 张娟. 南昌大学, 2020(08)
• [3]三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建[D]. 贾婷. 泰山医学院, 2016(06)
• [4]护士长在开展整体护理中的作用之我见[J]. 李丽军. 中国实用神经疾病杂志, 2010(16)
• [5]系统化整体护理的现状研究与发展探讨[D]. 苏琳. 山西医科大学, 2009(03)
• [6]在整体护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用[J]. 张曼玲,逄冰洁,孙丽波. 中华护理杂志, 2002(09)
• [7]护士长如何在整体护理中发挥应有作用[J]. 余永琴,陈桂莲. 江西中医学院学报, 2000(S1)
• [8]深入开展整体护理工作的设想[J]. 曲维香. 中华护理杂志, 2000(12)
• [9]我国整体护理系统的研究[J]. 房彤. 中国医院管理, 2000(09)
• [10]病区三级管理模式在整体护理中运用的设想[J]. 金利波. 中国卫生事业管理, 1999(05)

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