一、宫腔造影在妇科超声检查的价值(104例报告)（论文文献综述）
李秋霞[1]（2020）在《高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价》文中进行了进一步梳理目的及意义:高强度聚焦超声与传统治疗方式在Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠治疗上的临床疗效评估。方法:收集2016年01月至2019年06月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科就诊并经临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的148例患者的临床资料。根据CSP治疗方式分为3组,其中A组:高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）+经腹部超声引导下清宫术（Dilationand Curettage,D&C）69 例（其中Ⅰ型32例,Ⅱ型37例）;B 组:子宫动脉化疗栓塞术（Uterine artery chemoembolization,UACE）+经腹部超声引导下D&C 59例（其中Ⅰ型7例,Ⅱ型52例）;C组:经阴道/腹腔镜CSP病灶切除术+子宫瘢痕修补术20例（其中Ⅰ型4例,Ⅱ型16例）。分别对三组CSP患者围手术期的临床及术后随访指标进行统计学分析。结果:1.一般资料分析结果显示,三组Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、产次、人工流产次数、停经时间、孕囊最大直径、术前血β-HCG值、距末次剖宫产时间、胚胎存活与否及术前有无临床症状等均无统计学差异（P>0.05）。2.三组Ⅰ型CSP患者临床指标和术后随访指标的比较2.1手术出血量、住院时间及住院费用2.1.1在手术出血量方面,C组出血量最多,且较其他两组出血量有明显统计学差异（P=0.029、0.005）,B组最少,但与A组无统计学差异（P=0.455）;2.1.2在住院时间方面,A组住院时间最短,与C组有显着性统计学差异（P=0.003）;其次是B组,其与A组和C组间均无统计学差异（P=0.482、0.194）;2.1.3在住院费用方面,B组住院费用明显高于A组和C组,且有显着性统计学差异（P=0.005、0.005）,C组住院费用最低,但与A组无统计学差异（P=0.678）。2.2术后恢复情况2.2.1术后月经复潮时间及术后血β-HCG降至正常的时间均无统计学差异（P>0.05）;2.2.2术后阴道出血持续时间有明显统计学差异（P=0.041）。B组术后阴道出血持续时间长于A组和C组。进行两两比较:A组和B组、A组和C组及B组和C组间两两比较均无统计学差异（P>0.05）。2.3术后月经异常情况2.3.1在术后月经量减少发生率方面,C组术后月经量减少的发生率最高,且与A组和B组均有明显统计学差异（P=0.002、0.033）,A组术后月经量减少的发生率最低,但与B组无统计学差异（P=1.000）;2.3.2术后月经期延长的发生率无统计学差异（P>0.05）。2.4手术并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。3.三组Ⅱ型CSP临床指标和术后随访指标的比较3.1手术出血量、住院时间及住院费用3.1.1在手术出血量方面,B组手术出血量最少,其次是A组,C组出血量最多,三组间两两比较均有明显统计学差异（P=0.003、0.035、0.000）;3.1.2在住院时间方面,A组住院时间最短,C组住院时间最长,三组间两两比较均有明显统计学差异（P=0.006、0.000、0.013）;3.1.3在住院费用方面,B组住院费用明显较A组和C组高（P=0.000和0.000）,C组住院费用最低,但与A组无统计学差异（P=1.000）。3.2术后恢复情况3.2.1在术后月经复潮时间方面,B组月经复潮时间最短,与A组有显着统计学差异（P=0.008）,C组月经复潮时间最长,但其与A组和B组无明显统计学差异（P>0.05）;3.2.2术后阴道出血持续时间及术后血β-HCG值降至正常时间均无统计学差异（P>0.05）。3.3术后月经异常情况3.3.1在术后月经量减少发生率方面,B组发生月经量减少的发生率明显高于A组和C组（P=0.001）,A组和C组无明显统计学差异（P>0.05）;3.3.2术后月经期延长的发生率无明显统计学差异（P>0.05）。3.4三组Ⅱ型CSP患者手术并发症发生率有明显统计学差异（P=0.018）。C组手术并发症发生率最高,A组最低,进行两两比较结果显示:A组和B组、A组和C组及B组和C组无明显统计学差异（P<0.0167）。结论:1.HIFU对于CSP是一项新型的治疗手段,通过热效应阻断胎盘/孕囊血供,降低D&C手术大出血的风险。与其他两种治疗方式相比,手术出血少、术后发生月经量减少发生率低且住院时间短、住院费用低,其无创性、无辐射性对于Ⅰ型和Ⅱ型CSP女性,尤其是有生育愿望的患者来说是一个安全有效的选择。2.UACE联合D&C治疗CSP手术出血少,其术后月经量减少发生风险高,并发症发生率低,对于没有HIFU设备的医疗机构来说可以选择。3.手术切除CSP组织可同时进行子宫瘢痕修复术,与其他两种治疗方式相比,创伤大、出血量多、术后恢复时间长,在临床上,建议Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者优先选择HIFU/UACE+D&C,但手术切除在CSP治疗的地位仍不可或缺,是其他治疗方式发生并发症后必不可少的补救措施。
冯华[2]（2019）在《经阴道三维超声与子宫输卵管碘油造影诊断宫腔粘连的临床应用分析》文中研究说明目的:通过分析经阴道三维超声（Transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS）与子宫输卵管碘油造影（Hysterosalpingography,HSG）对诊断宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）的敏感度、特异性、诊断符合率,以及对诊断不同程度、不同部位IUA的敏感度,并且分析不同程度IUA子宫内膜体积（Endometrial volume,EV）的分布情况,探讨这两种检查方法对诊断IUA的优劣性及临床价值。方法:收集2016年1月至2019年7月本院拟诊为IUA的患者77人,分别在同一月经周期内给予 HSG、经阴道二维超声（Transvaginal two-dimensional ultrasound,2D-TVS）及3D-TVS检查,金标准为宫腔镜检查结果。其中宫腔镜检查确诊为IUA的患者68人,分析不同的检查方式诊断IUA的敏感度、特异性、诊断符合率,并按照分类及分型分别进行统计,分析各种检查方法诊断不同程度、不同部位IUA的敏感度,并将经3D-TVS诊断符合宫腔镜结果的患者通过体积自动测量技术（Vocal软件）测量出EV,对结果进行统计,分析EV与粘连程度的关系。结果:1、HSG诊断IUA的敏感度、特异性、诊断符合率分别为92.6%、77.8%、90.9%,ROC曲线下面积为0.852,在三种检查方法中均最高,在诊断各种程度及各种部位的粘连中敏感度也最高;2、3D-TVS诊断IUA的敏感度、特异性、诊断符合率分别为88.2%、66.7%、85.7%,ROC曲线下面积为0.775;3D-TVS在诊断宫腔中、重度粘连及中央型、混合型粘连的敏感度较高;经3D-TVS测量出的EV值与粘连程度有关,粘连程度高的EV值低,粘连程度低的EV值更高,且两两组之间比较显示各种粘连程度之间EV值的差异性均具有统计学意义（P<0.001）。3、HSG与3D-TVS诊断IUA的敏感度及特异性比较无统计学差异（P>0.05）,在诊断三种不同程度IUA的敏感度上比较无统计学差异（P>0.05）,在诊断不同部位IUA的敏感度上比较也无统计学差异（P>0.05）。结论:1、HSG与3D-TVS在诊断IUA方面均具有较高的临床价值,两种检查方法在不同部位、不同程度的IUA诊断上有着同样的诊断价值;2、3D-TVS通过测量EV可以评估IUA的严重程度,相较于HSG可以为IUA的诊断提供更多可靠的参数,这方面3D-TVS优于HSG;3、在无创的条件下,3D-TVS较HSG更适合作为IUA的初筛及重要复查手段。
孙玲玲[3]（2018）在《经阴道三维超声定量评价宫腔粘连的诊断及其程度的临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的:1.探究经阴道三维超声检查对诊断宫腔粘连及程度分级的准确性。2.经阴道三维超声定量测量子宫内膜容积及内膜血流参数对宫腔粘连程度分级的价值。方法:2015年10月至2017年12月常州市妇幼保健院收治的75例临床怀疑宫腔粘连并进行宫腔镜诊治手术的患者,术前三个月内进行常规经阴道二维超声、经阴道三维超声检查,并根据March分类法对宫腔粘连程度分级。将75例患者术前于月经第20–23天再次进行三维经阴道超声检查,在VOCAL模式下计算子宫内膜容积V并通过三维能量多普勒技术测量其内膜血流参数VI（血管化指数）、FI（血流指数）以及VFI（血管化血流指数）。75例患者中经宫腔镜确诊为宫腔粘连者68例,根据美国生殖协会（AFS）分类法分为轻度、中度、重度三组。将经阴道二维超声和经阴道三维超声诊断结果分别与宫腔镜金标准进行比较,研究其诊断的准确性、灵敏度和特异性之间的差异,对三维阴超下测量的子宫内膜容积（V）及内膜血流参数（VI、FI、VFI）进行统计学分析其不同粘连程度中的差异。结果:1.经阴道三维超声诊断宫腔粘连,诊断准确性、灵敏度和特异度均明显高于单独采用经阴道二维超声诊断准确率（=13.19,P=0.003<0.05）,2种诊断方法对宫腔重度粘连诊断效果与宫腔镜一致,采用三维阴道超声检查对宫腔轻、中度粘连诊断效果较二维超声更好（轻度=8.08,P=0.005<0.01;中度=6.26,P=0.009<0.01）。2.宫腔粘连患者子宫内膜容积（V）、内膜血流参数（VI、FI、VFI）与宫腔正常患者间的差异有统计学意义（V:U=18,P=0.0007<0.01;VI:U=101.5,P=0.017<0.05;FI:U=103.5,P=0.018<0.05;VFI:U=98,P=0.014<0.05）;VI、FI、VFI在轻度粘连组与宫腔正常组间差异不大（VI:U=83.5,P=0.09>0.05;FI:U=83.5,P=0.09>0.05;VFI:U=84.5,P=0.09>0.05）,在中、重度组与正常组间有显着性差异（中度VI:U=17,P=0.005<0.01;FI:U=20,P=0.009<0.01;VFI:U=12.5,P=0.002<0.01;重度VI:U=1,P=0.003<0.01:FI:U=0,P=0.002<0.05;VFI:U=1,P=0.003<0.01）;V在轻中重三组与正常组之间均有显着性差异（轻度U=18,P=0.0003<0.01;中度U=0,P=0.0001<0.01;重度U=0,P=0.0017<0.05）。内膜体积V及内膜VI、FI、VFI预测宫腔粘连的ROC曲线下面积分别为0.9604、0.7769、0.7725、0.7846,cutoff值分别为2.84、3.91、28.43、0.97,特异度分别为100%、85.7%、57.1%、85.7%,灵敏度分别为83.1%、80%、90.8%、72.3%;V、VI、FI、VFI评价宫腔粘连程度时,cutoff值分别>2.26、>2.68、>26.26、>0.97时归为轻度粘连,cutoff值分别为2.26-1.53、2.68-1.54、26.26-20.09、0.97-0.40时归为中度粘连,cutoff值分别<1.53、<1.54、<20.09、<0.40时归为重度粘连。结论:采用经阴道三维超声诊断宫腔粘连及程度分级准确率高、识别性强,其中内膜容积和内膜血流参数的定量测量可以更好更精确地诊断宫腔粘连、评价粘连程度。
盛锦银[4]（2004）在《宫腔造影在妇科超声检查的价值（104例报告）》文中研究表明
李亚里,张淑兰[5]（2002）在《子宫内膜异位症》文中研究表明
李媛[6]（2020）在《宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血185例临床分析》文中研究表明目的:探讨异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）患者宫腔镜术中联合曼月乐（左炔诺孕酮宫内释放系统）治疗的效果、不良反应、脱环率等,以期对临床治疗有指导意义。方法:收集吉林大学第一医院普通妇科2014年1月至2018年12月5年间经宫腔镜手术治疗的异常子宫出血患者共计2194例;其中185例术中同时放置曼月乐节育环,电话随访至2019年6月,共随访138例,失访47例。分析整理全部患者的临床资料。应用Excel软件建立数据库,SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,采用卡方检验,P<0.05有统计学意义。结果:1.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者以40-49岁妇女居多（占60.0%）,临床表现主要为不规则子宫出血（占70.8%）和月经过多（占51.4%）,多为轻度至中度贫血（占89.7%）,约有一半（占51.3%）的女性彩超检查可有不同程度的子宫内膜增厚,且以子宫前位为主（占63.8%）,宫腔长度以7-9cm为主（占77.6%）,单病因多为子宫内膜息肉（占51.0%）和排卵障碍性子宫出血（占30.1%）。2.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者的术后主诉主要为乳房胀痛（占26.8%）及下腹和（或）盆腔坠胀不适（占29.7%）（考虑与围绝经期患者卵巢激素失调等相关）。3.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者的术后不良反应发生率在不同上环年限及不同病因上的分布有差异,差异无统计学意义（P>0.05）。≥50岁的患者较其他年龄的患者更易出现下腹和（或）盆腔坠胀不适,差异有统计学意义（P<0.05）。4.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者在比较不同年限、不同年龄、不同孕产次、不同病因、有无痛经、不同子宫位置、不同宫腔长度方面脱环率有无差异时,差异无统计学意义（P>0.05）。术前月经过多者曼月乐脱落率高于术前非月经过多者,差异有统计学意义（P<0.05）。5.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者以术后闭经、经血减少、月经稀发为治疗有效,有效率达89.9%。58例痛经患者,术后痛经缓解者48例,痛经缓解率为82.8%。6.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者上环后4-5年患者的闭经率达75.0%,但与上环不足4年的患者比较时,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗不同病因引起的异常子宫出血效果有差异,差异无统计学意义（P>0.05）。7.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者术后痛经缓解率在不同上环年限及不同病因上的分布有差异,差异无统计学意义（P>0.05）。8.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者,仅有1例子宫内膜息肉样增生患者出现疾病复发,宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血的复发率为0.72%。结论:1.宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血的有效率高,痛经缓解率高,脱环率及疾病复发率低。2.宫腔镜术中联合曼月乐对不同病因所致异常子宫出血的疗效均显着,尤其适用于子宫内膜息肉及排卵障碍性子宫出血。3.宫腔镜术中即刻放置“曼月乐”,可校正宫腔内“曼月乐”位置,避免了再次宫腔操作,减轻了患者的痛苦及经济负担。
张建婷[7]（2020）在《13例子宫动静脉瘘临床分析》文中研究表明[目的]本研究旨在分析子宫动静脉瘘的临床特征,发病因素、诊断方法及治疗措施。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年11月昆明医科大学第一附属医院收治的13例子宫动静脉瘘患者,对其临床资料及随访结果进行分析、总结。随访方式为电话、门诊。[结果]13例患者均为育龄女性,年龄21-39岁,平均年龄为31.08±4.99岁,均有宫腔操作史,6例有剖宫产史,7例顺产史,其中1例滋养细胞肿瘤,2例为瘢痕妊娠（Cesarean section pregnancy,CSP）。13例患者中5例表现为无明显诱因出现突发阴道大量流血;1例间断阴道流血,开始量少渐增多直至大出血休克;1例表现为人流术后立即出现大量阴道流血不止;1例顺产后20天恶露干净,10余天后,突发阴道流血;月经异常5例:表现为经期延长,经量多,伴下腹痛、腰酸胀。13例患者均先经彩色多普勒初步诊断,1例进一步盆腔MRA确诊,12例行DSA确诊。1例保守治疗;2例行开腹全子宫切除+双侧输卵管切除术;2例行UAE+开腹子宫瘢痕切除术+修补术;8例行UAE术。13例患者中3例复发。[结论]1、子宫创伤史是获得性子宫动静脉瘘的高危因素;以突发性阴道流血为主要临床症状。2、诊断该疾病时,彩色多普勒超声可作为诊断及随访的首选方法。CT、MRI能了解病灶的盆腔解剖关系。数字减影血管造影为诊断子宫动静脉瘘的金标准。3、在治疗该疾病时,应结合患者年龄、症状、生育需求、个人意愿及经济情况综合考虑。症状较轻、无症状、随访条件可的患者可以采取观察、定期随访及药物治疗相结合;症状较重、有生育需求或保守治疗失败的患者,子宫动脉栓塞术是首选治疗方法,有较高的治愈率及良好的预后;如患者症状较重、无生育需求可选择子宫全切术,到达根治的效果;对于外生型瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘的患者,可以选用UAE+瘢痕病灶切除术,此方案较安全、治疗较为彻底。
钟宏婷[8]（2019）在《止痛调血方联合桂枝茯苓胶囊治疗血瘀型子宫内膜息肉的临床研究》文中研究表明目的:本课题总结导师治疗子宫内膜息肉的经验,通过观察其临床疗效,全面评价止痛调血方联合桂枝茯苓胶囊在治疗血瘀型子宫内膜息肉中的作用效果,并初步探究其作用机制,为中医药治疗子宫内膜息肉提供可靠的依据。方法:收集符合标准的60份病例,随机分为实验组30例（非经期服中药止痛调血方,经期服桂枝茯苓胶囊）和对照组30例（口服地屈孕酮片）,均治疗3个疗程。对比两组患者治疗前后中医证候积分、月经情况、子宫内膜息肉大小变化、内膜厚度及血清雌孕激素水平等,将获取的有效数据运用SPSS软件进行统计学分析。结果:实验组和对照组各30例,两组患者一般资料对比无显着差异（P>0.05）,具有可比性;治疗后,在改善中医证候积分、临床疗效、子宫内膜息肉大小变化、子宫内膜厚度、血清E2及P/E2方面相比,两组均有疗效,且实验组效果更显着,P<0.05,有统计学差异。治疗后两组患者的血清P水平较治疗前略高,但P>0.05,无统计学差异。结论:止痛调血方联合桂枝茯苓胶囊在治疗血瘀型子宫内膜息肉方面疗效明显,能够有效改善患者的症状、使息肉缩小甚至消失、抑制子宫内膜过度增生等,在临床值得推广。
吕珊珊[9]（2019）在《宫腔妊娠组织物残留的临床特征分析》文中认为目的本研究旨在探讨宫腔妊娠组织物残留的临床特征,包括超声特点,影响术前和术中出血的因素及治疗方法的选择,为指导临床诊断和治疗提供数据支持。对象和方法回顾性分析2006年10月-2019年2月共78例临床上确诊为RPOC的临床病例资料,资料查阅并采集患者住院病例数据,以上病例患者均进行宫腔镜手术治疗,病理诊断均为胎盘绒毛和/或蜕膜组织,其中病理诊断提示胎盘绒毛者24例,占30.8%（24/78）,提示胎盘绒毛伴蜕膜组织者41例,占52.6%（41/78）;提示蜕膜组织者13例,占16.7%（13/78）。采用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料采用x+s表示,计数资料采用n（%）表示。利用T检验,卡方检验进行数据分析,P<0.05认为具有统计学差异。结果1.RPOC的主诉分析:主诉为阴道出血46例,占59.0%（46/78）;主诉为闭经5例,占6.4%（5/78）;仅超声提示异常27例,占34.6%（27/78）。2.RPOC的超声血流分级分析:根据超声血流分级将所有病例进行分类统计,结果为:0级为17例,占21.8%（17/78）;1级为14例,占14.9%（14/78）;2级为11例,占14.1%（11/78）;3级为13例,占16.7%（13/78）;4级为23例,占29.5%（23/78）。根据以上分类统计情况,将所有病例分组分为A组和B组,A组为非异常血流组,包括超声血流分级为0级,1级和2级,共计42例,占53.8%（42/78）;B组为异常血流组,包括超声血流分级为3级和4级,共计36例,占46.2%（36/78）。统计结果显示,超声异常血流与终止妊娠孕周、宫腔内光团性质、有无植入及病理结果两组有差异,差异具有统计学意义（P=0.002,P=0.029,P=0.015,P=0.015）,而终止妊娠形式,残留物停留时间,血HCG情况,既往是否刮宫,超声下残留物大小及宫腔内残留物位置两组间差异无统计学意义。3.影响RPOC术前出血的相关因素:统计78例患者入院采集病史情况,根据入院血常规血红蛋白值分为贫血与非贫血,其中贫血的病例共18例,占比为23.08%（18/78）;非贫血的病例为60例,占比为76.9%（60/78）。将其分别与终止妊娠孕周,终止妊娠形式,残留物在宫腔内停留时间,既往是否行刮宫术,血HCG情况,超声下表现包括宫腔内团块性状,残留物大小,超声有无植入情况,宫腔内残留物位置分别进行比较,统计结果显示血HCG及超声下光团大小与术前RPOC出血量相关（P=0.005,P=0.01）,其他因素与RPOC术前出血量均无显着相关。4.影响RPOC术中出血量的相关因素:将患者术中出血量以400ml为标准（超过400ml,未超过400ml）,其中超过400ml的病例数为5例,占比为6.41%（5/78）;未超过400ml病例数为73例,占比为93.59%（73/78）。统计分析显示,血HCG及超声下光团大小与术中RPOC出血量相关（P=0.0,P=0.0）,而终止妊娠孕周,终止妊娠形式,残留物在宫腔内停留时间,血HCG情况,既往是否行刮宫术,宫腔内残留物位置,宫腔内光团性质,植入情况未见显着差异。5.宫腔镜单次清除率及血流改变:残留组织物经宫腔镜手术单次清除者75例,占96.2%（75/78）;未单次清除者3例,占3.8%（3/78）。术后随访到术前超声提示有异常血流者19例,术后血流消失18例,有1例超声提示仍有异常,为病灶未完全清除者。结论1.阴道出血是宫腔妊娠组织物残留的主要临床表现。2.RPOC超声可以表现为异常血流信号,但是出现异常血流信号不影响RPOC术前及术中出血量3.宫腔残留组织物的大小和血HCG值是影响术前及术中出血量的因素4.超声表现为异常血流信号的患者术前诊断不明确,宫腔镜手术有可能成为协助RPOC诊断和治疗手段。
仲林葛[10]（2019）在《输卵管性不孕症患者手术治疗的预后分析》文中提出目的:通过分析输卵管性不孕症（tubal factor infertility,TFI）患者的临床资料,观察经宫腹腔镜联合手术治疗后的妊娠结局及发生宫内自然妊娠的时间,探讨TFI术前、术中的评估及输卵管损伤程度与妊娠结局的关系,指导TFI的临床治疗,提高妊娠率。方法:收集整理2015年11月至2017年11月就诊于大连医科大学附属大连市妇幼保健院,排除了其他的不孕原因,术前子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingogram,HSG）检查显示单纯输卵管阻塞性不孕,行宫、腹腔镜联合诊治的TFI患者,并进行回顾性分析。使用Gerard Mage的输卵管评分系统,从输卵管阻塞程度、伞端粘膜皱襞完整性及管壁质地3个方面对输卵管情况进行评估,将输卵管损伤程度分成IIV期。（1）经手术治疗后双侧输卵管均再通的患者,随访术后1年的自然妊娠情况,对比分析IIV期TFI患者的输卵管再通率、术后妊娠结局及宫内自然妊娠时间。（2）将所有患者术前HSG检查结果与术中输卵管评估情况进行对比。（3）结合临床资料,分析影响输卵管再通的高危因素。结果:1、双侧输卵管均阻塞且评分在同一分期上的共有174例患者,术后输卵管总再通率为89.7%（312/348条）。其中I、II、III、IV期输卵管再通率分别为:95.8%（46/48条）、94.1%（128/136条）、86.5%（90/104条）、80%（48/60条）。组间比较,I、II期的输卵管再通率明显高于III、IV期。2、术后有148例患者双侧均再通成功,随访1年的自然妊娠情况:总宫内自然妊娠率为41.9%（62/148例）、异位妊娠率7.4%（11/148例）,不孕率50.7%（75/148例）。输卵管各期术后宫内自然妊娠率分别为:81.8%（18/22例）、54.8%（34/62例）、22.7%（10/44例）、0%（0/20例）;异位妊娠率分别为:0%（0/22例）、1.6%（1/62例）、11.4%（5/44例）、25.0%（5/20例）;不孕率分别为:18.2%（4/22例）、43.6%（27/62例）、65.9%（29/44例）、75.0%（15/20例）。IIV期患者的术后宫内妊娠率、异位妊娠率和不孕率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中IV期患者术后无宫内妊娠事件发生,I期患者术后无异位妊娠事件发生。3、输卵管损伤I、II、III期的患者术后发生宫内自然妊娠的高峰分别在术后第6、8、8个月。其中84%的I期和88.2%的II期患者宫内自然妊娠发生在术后4-9个月;III期90.9%的发生在术后6-9个月内,IV期无宫内妊娠事件发生。4、术前HSG检查的输卵管阻塞率为59.2%（379/640条）,宫腹腔镜术中评估的阻塞率56.4%（361/640条）,HSG检查的诊断符合率是95.2%,灵敏性为94.4%,特异性为86%,假阳性率为13.6%,假阴性率为5.5%。5、初次性生活年龄小、盆腔感染病史、宫腔操作史、输卵管妊娠保守治疗史、盆腹腔手术史、多个性伴侣,是影响输卵管再通的相关高危因素（P<0.05）。结论:1、TFI患者经宫腹腔镜手术治疗后的输卵管再通率、妊娠结局及发生宫内自然妊娠时间与输卵管损伤分期有关;随分期的升高,再通率下降,术后宫内自然妊娠率逐渐下降,不孕率增加,异位妊娠的风险也随之升高。2、不同输卵管损伤分期术后发生宫内自然妊娠的时间有差异。IIII期的可以等待自然至术后一年;III期宫内自然妊娠率低,术后期待自然妊娠的时间不应超过1年,也可考虑直接行辅助生殖;IV期患者建议直接行辅助生殖技术。3、初次性生活年龄小、盆腔感染、宫腔操作史、输卵管妊娠、盆腹腔手术、多个性伴侣等病史,是影响输卵管再通的高危因素。4、术前HSG检查与术中腹腔镜检查结果具有较高一致性,仍是临床上判定输卵管通畅性的有效检查方法。输卵管评分系统在TFI的预后评估及治疗中有应用价值,对TFI患者术后妊娠结局的预估和妊娠方式的选择有一定的指导意义。
二、宫腔造影在妇科超声检查的价值(104例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔造影在妇科超声检查的价值(104例报告)（论文提纲范文）
（1）高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料及方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 参考文献 |
| 第七章 附录 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（2）经阴道三维超声与子宫输卵管碘油造影诊断宫腔粘连的临床应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 实验对象与方法 |
| 1、实验对象 |
| 2、实验仪器 |
| 3、实验方法 |
| 4、实验流程图 |
| 5、IUA的诊断标准 |
| 6、统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1、HSG诊断IUA的临床价值 |
| 2、2D-TVS诊断IUA的临床价值 |
| 3、3D-TVS诊断IUA的临床价值 |
| 4、HSG与3D-TVS诊断IUA的临床价值比较 |
| 5、本次研究中的不足 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 宫腔粘连的诊断进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩写对照 |
| 致谢 |
（3）经阴道三维超声定量评价宫腔粘连的诊断及其程度的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象与纳入条件 |
| 1.2 检查仪器与检查材料 |
| 1.3 前期准备工作 |
| 1.4 检查方法 |
| 1.4.1 经阴道二维超声检查方法 |
| 1.4.2 经阴道三维超声检查方法 |
| 1.4.3 宫腔镜检查 |
| 1.5 宫腔粘连分级标准 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料 |
| 2.2 宫腔镜检查结果 |
| 2.3 经阴道二维超声诊断结果 |
| 2.4 经阴道三维超声诊断结果 |
| 2.4.1 经阴道三维超声与宫腔镜诊断宫腔粘连的结果及粘连程度分析 |
| 2.4.2 经阴道三维超声与二维超声诊断宫腔粘连的结果及粘连程度分析 |
| 2.4.3 经阴道三维超声测量内膜容积及内膜下血流参数对诊断宫腔粘连的分析 |
| 2.4.4 绘制三维能量多普勒测量的各参数ROC曲线并分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 常规3D-TVS在诊断宫腔粘连中的应用 |
| 3.2 常规3D-TVS在宫腔粘连分级中的应用 |
| 3.3 3D-TVS测量子宫内膜容积及内膜血流参数在诊断宫腔粘连中的应用 |
| 3.4 3D-TVS测量子宫内膜容积及内膜血流参数在宫腔粘连分级中的应用 |
| 3.5 3D-TVS在诊断宫腔粘连中的不足及前景展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血185例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 异常子宫出血的分类 |
| 1.2 异常子宫出血9类病因的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.1 AUB-P的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.2 AUB-A的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.3 AUB-L的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.4 AUB-M的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.5 AUB-C的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.6 AUB-O的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.7 AUB-E的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.8 AUB-I的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.2.9 AUB-N的临床表现、诊断与治疗 |
| 1.3 宫腔镜手术联合“曼月乐”(LNG-IUS)治疗异常子宫出血 |
| 1.3.1 宫腔镜手术诊治异常子宫出血临床进展 |
| 1.3.2 曼月乐(LNG-IUS)临床应用进展 |
| 1.3.3 宫腔镜手术联合曼月乐治疗异常子宫出血临床研究进展 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 2194 例异常子宫出血患者的临床特点 |
| 3.1.1 年龄分布特点 |
| 3.1.2 病因分布 |
| 3.1.3 临床表现 |
| 3.1.4 患者贫血程度 |
| 3.1.5 患者子宫内膜厚度 |
| 3.2 185 例宫腔镜术中联合曼月乐治疗的异常子宫出血患者临床特点 |
| 3.2.1 185例宫腔镜术中联合曼月乐治疗的异常子宫出血患者一般资料 |
| 3.2.2 术后随访 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 异常子宫出血的发病年龄及病因分布情况 |
| 4.2 宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血术后不良反应 |
| 4.3 宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血患者术后曼月乐下移及脱落情况分析 |
| 4.4 宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血的优势 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）13例子宫动静脉瘘临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫动静脉瘘的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）止痛调血方联合桂枝茯苓胶囊治疗血瘀型子宫内膜息肉的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一.临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| 1.中医诊断标准 |
| 2.西医诊断标准 |
| (三)纳入标准 |
| (四)排除标准 |
| (五)脱落及剔除标准 |
| 二.研究方法 |
| (一)分组方法 |
| (二)治疗方法及药物 |
| 1.实验组 |
| 2.对照组 |
| 3.疗程 |
| 4.基础体温(BBT)测定 |
| (三)观察指标 |
| (四)不良事件记录 |
| (五)疗效判定标准 |
| 1.中医证候疗效判定标准 |
| 2.临床疗效判定标准 |
| (六)统计学处理 |
| 三.研究结果 |
| (一)一般资料 |
| 1.两组患者年龄的比较 |
| 2.两组患者病程的比较 |
| 3.两组患者有无不孕病史的比较 |
| 4.两组患者有无宫腔镜下EP手术史的比较 |
| 5.两组患者主症的比较 |
| 6.两组患者月经量异常人数的比较 |
| (二)临床疗效比较 |
| 1.两组患者治疗前后中医主症积分比较 |
| 2.两组患者治疗前后中医次症(含舌脉)积分比较 |
| 3.两组患者治疗前后中医证候总积分比较 |
| 4.两组患者治疗后中医证候疗效比较 |
| 5.两组患者治疗后临床总疗效比较 |
| (三)检测指标比较 |
| 1.两组患者治疗前后子宫内膜息肉两径线长度比较 |
| 2.两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 |
| 3.两组患者治疗前后血清E_2、P水平比较 |
| (四)不良反应观察 |
| 讨论 |
| 一.立项依据 |
| (一)中医关于血瘀型EP的论述 |
| (二)导师对于EP的认识 |
| 二.经阴道彩色多普勒超声对于EP的诊断及鉴别价值 |
| (一)阴道超声诊断EP的价值 |
| (二)前期临床研究 |
| 三.方药特点分析及现代药理学研究 |
| (一)方药特点分析 |
| (二)现代药理学研究 |
| 四.桂枝茯苓胶囊的功效及作用机理 |
| 五.地屈孕酮片在EP中的应用价值 |
| 六.研究结果分析 |
| (一)临床疗效分析 |
| (二)作用机制探讨 |
| 1.改善雌孕激素比例 |
| 2.消炎抗菌 |
| 3.改善血液循环 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜息肉的中西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（9）宫腔妊娠组织物残留的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床资料及分组 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.2.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 RPOC的主诉分析 |
| 2.2 RPOC的超声血流分级分析 |
| 2.2.1 终止妊娠孕周与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.2 终止妊娠形式与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.3 既往刮宫术操作与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.4 宫腔内残留物位置与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.5 宫腔内光团性质与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.6 残留物宫腔内停留时间、血HCG及超声光团大小与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.7 残留物植入与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.8 病理诊断与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.9 术前出血量与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.2.10 术中出血量与RPOC超声异常血流信号的关系 |
| 2.3 影响 RPOC 术前出血的相关因素 |
| 2.4 影响术中 RPOC 出血量的相关因素 |
| 2.5 宫腔镜单次清除率及血流改变 |
| 3 讨论 |
| 3.1 宫腔妊娠组织物残留定义 |
| 3.2 导致RPOC的常见因素 |
| 3.2.1 胎盘因素 |
| 3.2.2 人工干预终止妊娠 |
| 3.2.3 子宫形态异常 |
| 3.3 RPOC的临床表现 |
| 3.4 影响RPOC出血的原因 |
| 3.4.1 局部子宫收缩异常 |
| 3.4.2 血管破裂出血 |
| 3.4.3 残留组织物的位置 |
| 3.4.4 妊娠残留组织物大小的影响 |
| 3.4.5 血HCG值的影响 |
| 3.4.6 宫腔内手术操作 |
| 3.5 超声异常血流信号与 RPOC |
| 3.5.1 妊娠期子宫动脉的生理改变 |
| 3.5.2 RPOC异常血流的形成 |
| 3.5.3 超声异常血流对于 RPOC 诊断及后续治疗结局的影响 |
| 3.6 宫腔镜在治疗 RPOC 中的应用 |
| 3.6.1 刮宫术治疗RPOC的作用 |
| 3.6.2 宫腔镜手术治疗RPOC的作用 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 宫腔妊娠组织物残留的诊疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）输卵管性不孕症患者手术治疗的预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.病例筛选 |
| 3.收集资料 |
| 4.分析宫腹腔镜联合手术记录 |
| 5.术后随访内容 |
| 6.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.I~IV期输卵管损伤的术后再通率对比 |
| 3.I~IV期输卵管损伤的术后妊娠结局对比 |
| 3.1 I~IV期输卵管损伤的术后宫内自然妊娠率对比 |
| 3.2 I~IV期输卵管损伤的术后异位妊娠率对比 |
| 3.3 I~IV期输卵管损伤的术后未孕率对比 |
| 4.不同妊娠结局的输卵管评分对比 |
| 5.I~IV期输卵管损伤的术后发生宫内自然妊娠时间对比 |
| 6.对比术前HSG检查与术中输卵管阻塞评估 |
| 7.输卵管损伤I~IV期的再通结果的影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1.TFI患者手术治疗后的预后分析 |
| 1.1 不同输卵管损伤分期的术后输卵管再通率 |
| 1.2 不同输卵管损伤分期的术后妊娠结局 |
| 1.3 不同输卵管损伤分期术后发生宫内自然妊娠的时间 |
| 2.输卵管评分系统的应用价值分析 |
| 3.术前HSG检查的准确性 |
| 4.宫、腹腔镜联合手术在TFI诊治中的临床应用价值 |
| 5.影响输卵管再通的高危因素分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 诊断和治疗输卵管性不孕症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、宫腔造影在妇科超声检查的价值(104例报告)（论文参考文献）
- [1]高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价[D]. 李秋霞. 南方医科大学, 2020(01)
- [2]经阴道三维超声与子宫输卵管碘油造影诊断宫腔粘连的临床应用分析[D]. 冯华. 苏州大学, 2019(02)
- [3]经阴道三维超声定量评价宫腔粘连的诊断及其程度的临床应用研究[D]. 孙玲玲. 苏州大学, 2018(01)
- [4]宫腔造影在妇科超声检查的价值（104例报告）[J]. 盛锦银. 九江学院学报(自然科学版), 2004(04)
- [5]子宫内膜异位症[J]. 李亚里,张淑兰. 中国实用妇科与产科杂志, 2002(03)
- [6]宫腔镜术中联合曼月乐治疗异常子宫出血185例临床分析[D]. 李媛. 吉林大学, 2020(08)
- [7]13例子宫动静脉瘘临床分析[D]. 张建婷. 昆明医科大学, 2020(02)
- [8]止痛调血方联合桂枝茯苓胶囊治疗血瘀型子宫内膜息肉的临床研究[D]. 钟宏婷. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]宫腔妊娠组织物残留的临床特征分析[D]. 吕珊珊. 天津医科大学, 2019(02)
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