空气污染对儿童体液免疫功能影响的研究

一、大气污染对儿童体液免疫功能影响的研究（论文文献综述）

施志兰^[1]（2020）在《社区综合干预措施对反复呼吸道感染儿童体格发育的影响》文中进行了进一步梳理[目的]探讨反复呼吸道感染（RRTI）对儿童体格发育的影响,寻求可行、有效的综合性干预措施以减少呼吸道感染再发次数、缩短病程,同时促进儿童体格发育和提高家长在RRTI、喂养等方面的知信行（K-A-P）水平。[方法]选取在上海市浦东新区某社区服务中心儿童保健科门诊进行常规体检的儿童作为研究对象,通过详细询问病史筛选出68例RRTI儿童和94例非RRTI儿童。将这162例研究对象用抽签法随机分为四组:RRTI儿观察组（A组）36例,RRTI儿对照组（B组）32例,非RRTI儿观察组（C组）47例,非RRTI儿对照组（D组）47例。RRTI儿两组间和非RRTI儿两组间的年龄、性别、出生史、喂养史等基本情况均无显着性差异。2018年3月至2018年8月为干预阶段（半年）,RRTI儿观察组和非RRTI儿观察组接受了以帮助家长正确认识、对待RRTI和指导喂养、睡眠、户外活动、中医调养等为主的综合性干预;RRTI儿对照组和非RRTI儿对照组则实施常规宣教。2018年9月至2019年8月为随访阶段（一年）,四组儿童都只做定期常规体检。四组儿童在干预前、干预后及随访一年后都接受了体格检查、血常规检查,体格发育测量的指标为:体重、身高（长）、上臂围、肩胛下皮褶厚度,并进行年龄别体重Z评分（WAZ）、年龄别身高Z评分（HAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）、年龄别上臂围Z评分（ACAZ）、年龄别肩胛下皮褶厚度评分（SSAZ）。RRTI儿观察组和非RRTI儿观察组家长在干预前、干预后及随访一年后还参与了 K-A-P问卷调查。分别对干预前、干预后及随访一年后四组儿童的体格发育水平、贫血例数、血红蛋白水平作比较分析;对干预前、干预后及随访一年后RRTI儿观察组和非RRTI儿观察组家长K-A-P问卷得分作比较分析;对干预后及随访一年后RRTI儿观察组和RRTI儿对照组的呼吸道感染再发次数、平均每次病程天数作比较分析。[结果]1.干预前,RRTI儿观察组和RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、贫血例数、血红蛋白水平均接近,无显着性差异（P>0.05）。干预后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平高于RRTI儿对照组,贫血例数少于RRTI儿对照组,均有显着性差异（P<0.01）。随访一年后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平高于RRTI儿对照组,有显着性差异（P<0.01）;贫血例数少于RRTI儿对照组,无显着性差异（P>0.05）。2.干预前,非RRTI儿观察组和非RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、贫血例数、血红蛋白水平均接近,无显着性差异（P>0.05）。干预后,非RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平均高于非RRTI儿对照组,HAZ无显着性差异（P>0.05）,其余几项均有显着性差异（P<0.05）;贫血例数少于非RRTI儿对照组,无显着性差异（P>0.05）。随访一年后,非RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平均高于非RRTI儿对照组,HAZ无显着性差异（P>0.05）,其余几项均有显着性差异（P<0.05/0.01）;两组均无贫血。3.干预前,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿对照组,贫血例数多于非RRTI儿对照组,均有显着性差异（P<0.01）。干预后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平均低于非RRTI儿对照组,HAZ、血红蛋白水平有显着性差异（P<0.05）,其余几项均无显着性差异（P>0.05）;贫血例数少于非RRTI儿对照组,无显着性差异（P>0.05）。随访一年后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿对照组,WHZ略高于非RRTI儿对照组,均无显着性差异（P>0.05）;两组均无贫血。4.干预前,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿观察组,贫血例数多于非RRTI儿观察组,均有显着性差异（P<0.01）。干预后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿观察组,有显着性差异（P<0.01）;两组均无贫血。随访一年后,RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿观察组,有显着性差异（P<0.05/0.01）;两组均无贫血。干预阶段RRTI儿观察组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白增长值均大于非RRTI儿观察组,有显着性差异（P<0.01）;随访阶段 RRTI 儿观察组的 WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白增长值也大于非RRTI儿观察组,WHZ增长值无显着性差异（P>0.05）,其余几项均有显着性差异（P<0.05/0.01）。5.干预前,RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿对照组,贫血例数多于非RRTI儿对照组,均有显着性差异（P<0.01）。干预后,RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿对照组,有显着性差异（P<0.01）;贫血例数多于非RRTI儿对照组,无显着性差异（P>0.05）。随访一年后,RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白水平低于非RRTI儿对照组,有显着性差异（P<0.01）;贫血例数多于非RRTI儿对照组,无显着性差异（P>0.05）。干预阶段RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白增长值小于非RRTI儿对照组,HAZ、SSAZ增长值有显着性差异（P<0.05/0.01）,其余几项无显着性差异（P>0.05）;随访阶段RRTI儿对照组的WAZ、HAZ、WHZ、ACAZ、SSAZ、血红蛋白增长值也小于非RRTI儿对照组,HAZ、血红蛋白增长值无显着性差异（P>0.05）,其余几项均有显着性差异（P<0.01）。6.干预阶段和随访阶段RRTI儿观察组的呼吸道感染再发次数、平均每次病程天数均少于RRTI对照组,差异有显着性（P<0.01）。7.干预前RRTI儿观察组家长的问卷得分低于非RRTI儿观察组,差异有显着性（P<0.01）;干预后RRTI儿观察组家长的问卷得分接近于非RRTI儿观察组,无显着性差异（P>0.05）。RRTI儿观察组和非RRTI儿观察组家长在干预后的问卷得分都高于干预前的问卷得分,存在显着性差异（P<0.01）;RRTI儿观察组家长的问卷得分增长值大于非RRTI儿观察组,有显着性差异（P<0.01）。随访一年后RRTI儿观察组和非RRTI儿观察组家长的问卷得分无显着性差异（P>0.05）,且两个观察组家长在随访一年后的问卷得分均高于干预后的问卷得分,有显着差异（P<0.01）。[结论]1.RRTI儿的体格发育水平明显落后于非RRTI儿,血红蛋白水平低于非RRTI儿,贫血例数多于非RRTI儿;RRTI儿家长的知信行水平显着低于非RRTI儿家长。2.综合性干预明显减少了 RRTI儿的呼吸道感染再发次数、缩短了病程,促进了儿童体格发育水平和血红蛋白水平、减少了贫血例数,提高了家长在RRTI、喂养等方面的知信行水平。以上干预效果在随访阶段持续存在。3.RRTI儿的体格发育水平和RRTI儿家长的知信行水平有较大的潜力,在干预后的提升比非RRTI儿更明显,应尽早实施可行、有效的干预措施。4.帮助家长正确认识、对待RRTI和指导喂养、睡眠、户外活动、中医调养为主的综合性干预措施是有效且可持续的。

王婷^[2]（2019）在《miR-29在空气污染致儿童肺部损伤中的作用研究》文中研究说明[目的]空气污染已被国际癌症研究中心（IARC）列为1类致癌物,长期暴露于空气污染,会导致呼吸系统疾病的发生率和死亡率增加。儿童正处于生长发育期,免疫系统及肺功能发育尚不完善,极易受到环境污染物的影响。已有研究表明,空气污染会引起儿童肺功能下降,呼吸系统疾病增加。免疫损伤和炎症反应都是环境污染物暴露所致肺部损伤的机制之一。人体的免疫系统对大气污染物十分敏感,其中免疫球蛋白和补体作为体液免疫的重要组成部分,对机体的免疫功能起着重要的作用。克拉拉细胞蛋白（Club cell protein,CC16）是由非纤毛细支气管克拉拉细胞分泌的一种小分子蛋白,具有抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用。CC16作为一种组织特异性蛋白,常被作为克拉拉细胞损伤和肺血屏障通透性改变的早期敏感性标志物。C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）是一种急性期反应蛋白,其升高可反映机体对感染和损伤的急性反应。但目前还缺少空气污染致儿童肺部损伤的系统研究。微小RNA（microRNA,miRNA）作为表观遗传学调控的主要机制之一,可通过调控靶基因信使RNA（messenger RNA,mRNA）的表达影响疾病的发生及发展过程。已有研究表明环境化学物质的暴露会引起职业人群和成年人群外周血miRNA表达水平的改变,但目前在儿童人群中研究空气污染所致miRNA表达改变的研究相对较少。因此,本研究以空气污染暴露儿童作为研究人群,观察免疫系统和肺部损伤的相关生物标志物,阐述空气污染对儿童肺部损伤的早期作用,分析空气污染对儿童外周血白细胞中miR-29家族的影响,以及miR-29家族与肺部炎症的相关性,探讨miR-29在空气污染致儿童早期肺部损伤中的作用。[方法]通过横断面调查,选取同一城市不同污染水平的两个学校分别作为暴露组和对照组,招募273名学龄儿童,其中暴露组163名,对照组110名。收集研究期全年两个地区空气污染物监测数据,包括细颗粒物（Fine particulate matter,PM2.5）、可吸入颗粒物（Inhalable particulate matter,PM10P）、NO2、CO 的24小时平均浓度。全自动免疫分析系统检测血清中免疫球蛋白M（Immunoglobulin M,IgM）、免疫球蛋白 A（Immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白 G（Immunoglobulin E,IgG）、免疫球蛋白E（Immunoglobulin E,IgE）、补体C3和C4浓度；酶联免疫吸附法检测血清中CC16水平,全自动生化分析仪检测血清中hs-CRP浓度;采用实时荧光定量PCR（Real-time Quantitative PCR,RT-qPCR）法检测儿童外周血白细胞中miR-29家族及靶基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因（Phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome 10,PTEN）表达水平,中介效应分析PTEN在miR-29家族与空气污染暴露致儿童肺部损伤中的作用。[结果]1.空气污染致儿童免疫和肺部损伤标志物的改变暴露组全年PM2.5、PM10、NO2和CO浓度显着高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。研究发现,线性回归校正年龄、性别、体质指数（Body mass index,BMI）和尿中可替宁水平,暴露组儿童血清C3和C4水平均低于对照组,且差异具有统计学意义（P=0.001和P<0.001）;两组间hs-CRP水平差异无统计学意义（P=0.07）;线性回归校正年龄、性别、BMI、尿中可替宁水平和血清肌酐后,暴露组血清CC16水平高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.008）。通过性别、BMI和尿中可替宁水平分层分析发现,在男孩中,暴露组儿童血清补体C4水平低于对照组,且差异具有统计学意义（P= 0.002）;在女孩中,暴露组儿童血清hs-CRP、CC16水平均高于对照组,且差异具有统计学意义（P=0.029,P= 0.004）;在BMI正常的儿童中,暴露组儿童血清补体C3、C4水平低于对照组,但血清CC16水平高于对照组,且差异具有统计学意义（P=0.043,P=0.002,P=0.002）;在BMI超重的儿童中,暴露组儿童血清补体C4水平低于对照组,且差异具有统计学意义（P=0.024）;在可替宁<0.02 μg/mL的儿童中,发现暴露组儿童血清补体C4水平低于对照组,但血清hs-CRP水平高于对照组,且差异具有统计学意义（P=0.019,P=0.035）。研究发现,补体C3和C4与血清CC16均呈显着的负相关（r=-0.201,P=0.001;r=-0.201,P= 0.001）。2.空气污染致儿童外周血白细胞中miR-29家族的改变研究发现,暴露组儿童外周血白细胞中miR-29a-3p、miR-29b-3p和miR-29c-3p表达水平升高,分别是对照组儿童的1.11倍、1.20倍和1.22倍,且差异具有统计学意义（P=0.024,P=0.002,P=0.007）。通过性别、BMI和尿中可替宁水平分层分析发现,在女孩中,暴露组儿童白细胞中miR-29b-3p和miR-29c-3p表达水平升高,分别是对照组儿童的1.30倍和1.32倍（P=0.006,P=0.026）;在BMI正常的儿童中,暴露组儿童白细胞中miR-29b-3p表达水平升高,是对照组儿童的1.17倍（P=0.015）;在可替宁<0.02μg/mL的儿童中,暴露组儿童白细胞中miR-29a-3p、miR-29b-3p和miR-29c-3p表达水平升高,分别是对照组儿童的1.13倍、1.20倍和1.23倍（P=0.036,P=0.010,P=0.010）。3.miR-29家族在空气污染致儿童肺部损伤中的作用研究研究发现,暴露组儿童外周血白细胞中PTEN mRNA表达水平低于对照组儿童,差异具有统计学意义（P<0.001）。通过性别、BMI和尿中可替宁水平分层分析,发现在男孩、BMI正常、可替宁≥ 0.02 μg/mL和可替宁<0.02 μg/mL的儿童中,暴露组儿童外周血中PTEN mRNA表达水平均低于对照组儿童,差异具有统计学意义（P值分别为0.002、<0.001、、0.004和 0.008）。研究发现,miR-29c-3p与血清CC16在暴露组中呈负相关关系（r=-0.154,P=0.05）。中介效应检验未发现PTEN对miR-29c-3p与血清CC16水平间关联的中介效应。[结论]（1）空气污染会引起血清CC16升高,可能与肺血屏障受损,CC16的血管渗透性增加有关;（2）免疫系统中补体C3和C4水平的降低可能参与了空气污染致肺损伤中的作用；（3）空气污染会引起儿童外周血白细胞中miR-29a-3p、miR-29b-3p、miR-29c-3p表达水平增加,PTEN表达水平降低;（4）miR-29家族改变与肺部损伤之间存在相关性,其中miR-29c-3p与血清CC16在暴露组中呈负相关。

张丹丹^[3]（2019）在《Model Selection模型研究苏州市空气质量与儿童呼吸道感染病原体的关系》文中进行了进一步梳理目的:1.探讨苏州市空气质量的特点及与儿童呼吸道感染日住院人数的关系。2.建立统计模型研究苏州市空气污染物浓度对不同年龄组儿童呼吸道感染病原体的短期影响。方法:1.收集2014-2016年在苏州大学附属儿童医院住院的呼吸道感染患儿的临床资料。同期记录苏州市空气质量情况,空气质量资料全部由苏州市环保局提供。2.采用病例交叉设计首先对呼吸道感染住院患儿临床资料和空气污染物暴露数据进行基本的统计,然后对呼吸道感染日住院人数与空气污染物浓度进行关联性分析。按年龄分层,通过单污染物模型和Model Selection模型分析2014-2016年苏州市空气污染物PM10、PM2.5、SO2、NO2、O3、CO浓度与1月龄至15岁儿童呼吸道感染病原体的关系及滞后效应,并发现敏感年龄段儿童。结果:1.环境监测资料显示:苏州市2014-2016年PM2.5、PM10、NO2的年平均浓度值均超过GB3095-2012《环境空气质量标准》制定的年平均二级浓度限值,2014-2015年SO2浓度超过平均一级浓度限值。PM2.5、PM10、NO2、SO2、O3浓度呈现出明显的季节性,在寒冷时期,PM是主要污染物,而O3则是暖期主要污染物。2.相关性分析结果显示:空气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO相互之间存在正相关,O3与PM2.5、NO2、SO2、CO之间存在负相关;儿童呼吸道感染日住院人数与空气质量指数（Air quality index,AQI）、PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO均存在正相关,与O3呈负相关;SO2、PM2.5浓度每上升100μg/m3,日住院人数分别增加约4人、2人,O3在浓度限值范围内每上升1 00μg/m3,日住院人数减少约1人。3.单污染物模型结果显示:AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO 对 2014-2016年苏州市3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响均有统计学意义（P<0.05）,在lag3影响最大。AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2对2014-2016年苏州市7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响均有统计学意义,在lag4影响最大;AQI、PM2.5、PM10、SO2对7月龄至3岁儿童呼吸道感染细菌的影响均有统计学意义,滞后效应在lag4最明显。O3与3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响呈负相关,与7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响呈负相关。AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2对2014-2016年苏州市儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响呈负相关;O3对6岁以下儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响有统计学意义,在lag4最明显。4.多污染物模型显示,在调整空气污染物的影响后,PM2.5对7月龄以下儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义（P<0.05）,OR值为1.019（95%CI:1.012-1.026）,较单污染物模型中的OR值升高,PM2.5浓度每升高10μg/m3,7月龄以下儿童呼吸道感染病毒的风险增加0.19%。O3对3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义,各年龄段对应的 OR 值为 1.025（95%CI:1.018-1.033）、1.025（95%CI:1.016-1.033）、1.022（95%CI:1.014-1.030）。PM10对学龄前期儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义,其OR值为1.025（95%CI:1.008-1.042）。AQI、NO2对7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响有统计学意义（P<0.05）,对应的OR值分别为1.121（95%CI:1.078-1.167）、1.050（95%CI:1.029-1.072）,较单污染物模型中的 OR 值升高,NO2浓度每升高10μg/m3,7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的危险增加0.5%。O3对7月龄至6岁儿童呼吸道感染细菌的影响有统计学意义,对应的OR值分别为1.005（95%CI:1.001-1.010）、1.005（95%CI:1.001-1.010）、1.016（95%CI:1.005-1.027）。PM2.5对7月龄以上儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响均有统计学意义（P<0.05）,对应的OR 值分别为 1.021（95%CI:1.007-1.034）、1.048（95%CI:1.029-1.067）、1.067（95%CI:1.042-1.094）、1.025（95%CI:1.010-1.041）。结论:1.PM2.5、PM10、NO2是苏州市主要污染物,SO2是次要污染物。2.SO2、PM2.5浓度的增加会导致儿童呼吸道感染日住院人数的增加。3.单空气污染物浓度对3岁以下儿童呼吸道感染病毒和细菌的影响大于3岁以上儿童;多污染物综合作用下PM2.5对呼吸道感染病毒、肺炎支原体影响最大,NO2对呼吸道感染细菌影响最大。4.空气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3之间存在交互作用。

张美^[4]（2017）在《大气质量、气象因素与乌鲁木齐市儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量的相关研究》文中进行了进一步梳理目的:了解乌鲁木齐市大气主要污染物浓度及气象因素的特点,探讨大气主要污染物、气象因素与医院儿童呼吸系统常见疾病日门急诊就诊人次数之间的关系。方法:收集乌鲁木齐市某三甲医院2014年1月1日至2016年12月31日儿科门急诊呼吸系统常见疾病（上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘）日门诊量及当日空气主要污染物浓度【PM2.5、PM10、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）】及气象因素指标（平均气温、平均相对湿度、平均风速）。了解乌鲁木齐市主要大气污染物及气象因素变化的特征,对呼吸系统常见病日门诊量进行时间序列分析,分析大气主要污染物、气象因素与各呼吸系统疾病门诊量的相关性。结果:（1）该市2014年至2016年PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2、O3日均浓度均呈现明显的周期性变化,除O3外,均表现为采暖期高于非采暖期。该三甲医院3年间呼吸系统常见疾病患儿共计452357例,采暖期与非采暖期相比差异有统计学意义（P<0.05）。（2）日门急诊总的就诊人次数时间序列建模效果较好,预测精度MAPE为8.59%;上呼吸道感染、支气管炎和肺炎日门急诊就诊人次数建模,MAPE分别为13.05%、14.64%和17.95%;哮喘建模效果不理想（MAPE为93.14%）。（3）各空气污染物、平均相对湿度之间均存在正相关（除O3外）,其中PM2.5与CO相关性最大,相关系数为0.878;各污染物与平均气温、平均风速之间存在负相关（除O3外）。总就诊人次数与PM2.5的相关性最大,相关系数为0.404。（4）各空气污染物及气象因素均对呼吸系统疾病就诊量有一定的影响,采暖期和非采暖期对呼吸系统疾病就诊量影响不完全相同。结论:乌鲁木齐市大气污染物及气象因素存在明显的相关性,均在不同程度上与儿童呼吸系统常见疾病日门诊量有关,采暖期和非采暖期表现不完全一致,一元时间序列适用于儿科呼吸系统日门急诊总的就诊人次数变化规律分析。可通过对大气污染物浓度的监测对环境污染加以控制来减少儿童呼吸系统疾病的就诊率。

刘文彦^[5]（2016）在《自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床研究》文中指出研究目的：观察自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床疗效。小儿由于机体脏器功能发育不完善,肺脏嫩薄,在体合皮,其华在毛,外邪侵袭,从皮毛侵犯肺脏,肺气宣发肃降功能失常,气机不利,气逆而咳,所以临床由于各种原因引起的小儿咳嗽症状比较常见。近年来,小儿慢性咳嗽越来越多见,容易误诊漏诊,即使确诊治疗效果也不满意。临床上如果患儿以咳嗽为主要临床表现,并且咳嗽时间大于28天,胸部X线正常或基本正常的,我们归于小儿慢性咳嗽的范围。西医治疗小儿慢性咳嗽分为对因治疗,对症治疗,针对并发症的治疗。临床常根据病史及体检得出的思维判断来选择相应的检查方法,进行病因诊断以进一步指导治疗,但检查程序复杂,且小儿不易配合,家长不易接受,实际操作中难以实施,且小儿慢性咳嗽的病因复杂,常是多种因素混杂,不易判别。有些疾病往往以咳嗽为突出表现,掩盖了一些原发病的症状,给临床诊断治疗带来一定的困难,治疗效果不理想。持续严重的咳嗽不仅影响小儿的生活质量,而且影响小儿的生长发育,并且也给家长造成了一定的经济负担和精神压力。中医辨证论治,往往疗效显着,有立竿见影的效果。中医没有慢性咳嗽的病名,我们归于“久咳”的概念。中医擅长治疗咳嗽,早在《黄帝内经》中就有关于咳嗽的记录,“五气所病……肺为咳”。现代中医在汲取前人智慧的同时,加入了自己独有的理解,治疗上注重从肺论治,调和诸脏。中医中药在治疗小儿慢性咳嗽方面有自己独特的优势,疗效显着,副作用少,家长多倾向于中药治疗,给了中医展示的平台。解英主任医师在30余年的临床工作中,逐步积累经验,不断实践完善,总结出治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的自拟宁肺汤。小儿慢性咳嗽,因久咳耗损肺气,表虚不固,导致更易受邪气侵袭,从而导致恶性循环。本文强调从气出发,辨治小儿慢性咳嗽。本研究以自拟宁肺汤治疗小儿肺脾气虚型慢性咳嗽,临床取得了较好的疗效。资料与方法：收录的70例患儿为2014年10月-2016年1月东直门儿科门诊的患者,符合西医慢性咳嗽的诊断标准,同时符合中医咳嗽肺脾气虚型诊断,观察服药2周后,咳嗽的病情变化。结果：1.主症次症前后的积分比较治疗前后的主症咳嗽、咳痰积分,及次症治疗前后自汗、纳食、神疲懒言、面色的积分比较,显示P值均<0.01,表示治疗前治疗后各症状的改善差异有显着性统计学意义。2.中医总疗效方面经治疗两周后,70例慢性咳嗽的患儿,痊愈6例,显效57例,有效5例,无效2例,有效率97.14%。表明自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽疗效显着,值得推广。3.治疗后咳嗽症状疗效评价70例患者中,痊愈52例、显效6例、有效6例、无效6例,有效率91.43%。说明自拟宁肺汤在治疗小儿慢性咳嗽,改善小儿咳嗽症状方面,疗效显着。4.治疗后咳痰症状疗效评价治疗后咳痰症状疗效评价：70例患者中,痊愈62例、显效2例、有效2例、无效4例,有效率94.29%。通过观察研究,本研究治疗小儿慢性咳嗽,在改善咳痰方面,疗效明显。5.疾病疗效评价治疗2周后,患儿疾病变化情况：其中70例患儿痊愈52例、显效6例、有效6例、无效6例,有效率91.43%。说明自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽临床疗效显着。结论：自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型在改善咳嗽、咳痰症状及中医症候疗效、疾病总疗效方面效果显着。

范武波,陈军辉,钱骏,叶宏^[6]（2016）在《机动车尾气对人体健康的危害》文中指出随着城市机动车保有量的不断增加,机动车尾气已经成为影响我国城市大气环境的主要问题之一。本文以儿童和交通警察两类人群为例,分析了机动车尾气污染给人体呼吸系统、免疫系统、心脑血管系统等造成的危害。结果表明,由于儿童的呼吸带与机动车尾气排放带非常接近,交警在机动车尾气环境中暴露事件太长,导致这两类人群的呼吸系统极易遭到破坏,发生支气管炎等疾病的概率大大增加;而免疫球蛋白水平和血压发生改变导致了抵抗能力的下降。最后建议通过采取发展公共交通、加强城市交通管理、完善检查维修制度等有效措施加强机动车尾气治理,减少对人体健康产生的危害。

范武波,陈军辉,汪汀,刘思宇,钱骏,叶宏^[7]（2015）在《机动车尾气危害及对策研究》文中研究指明城市机动车尾气污染日益严重,已经成为我国城市大气污染的重要来源。介绍了机动车尾气给人体健康带来的危害,并从车辆淘汰、发展公共交通、推广清洁能源车辆、完善IM制度、提升油品质量和加强城市交通管理6个方面对机动车尾气的控制提出了措施。

范武波,陈军辉,钱骏,叶宏^[8]（2015）在《机动车尾气危害及控制措施》文中提出城市机动车尾气污染日益严重,已经成为我国城市大气污染的重要来源。它能引发呼吸系统、免疫系统、心脑血管等方面的疾病,尤其是在儿童以及交通警察这两类人群表现突出。本文就机动车尾气污染给这两类人群健康带来的危害进行了综述,并对机动车尾气的减排提出了控制措施。

麦汉茂,谢彦奇^[9]（2012）在《家庭作坊空气苯系物质对儿童免疫功能影响的研究》文中研究指明【目的】探讨家庭作坊空气有毒物质存在的苯系物对其家庭中儿童免疫功能影响情况,为建立预防措施提供理论依据。【方法】对2009年5月-2011年11月在本地区经营3年以上的家庭作坊进行空气中苯系物的监测,同时对其家庭中75例儿童血清球蛋白、唾液溶菌酶及唾液中分泌型SIgA检测。并在该地区随机抽取50名无类似家庭作坊背景的儿童作为对照组。统计两组儿童患病情况。【结果】监测组与对照组比较,IgG、唾液溶菌酶水平无明显变化（P>0.05）;监测组IgM、IgA水平、SIgA总体水平低于对照组,IgE高于对照组,喘息性支气管炎患病率增多（均P<0.01）;监测组总患病频率增多,无统计学意义（P>0.05）。【结论】家庭作坊空气污染物质可导致儿童的血清免疫球蛋白总体水平、非特异性免疫力（SIgA水平）下降。测定IgE水平可作为大气污染引起过敏反应人群的早期敏感效应指标。

刘风云,孙铮,唐小蕾^[10]（2012）在《室内装修污染对儿童免疫功能影响的调查分析》文中认为目的探讨室内装修污染对儿童免疫功能的影响。方法对泰安市五所小学的7～9岁儿童进行居室内装修状况的调查;室内污染物甲醛指标监测;装修污染对儿童免疫功能的影响。结果有室内装修污染儿童的血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群各项指标均低于无室内装修污染的儿童,但差异无统计学意义,P>0.05;甲醛浓度超标组儿童的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM值分别为8.67、1.47、1.28g/L;甲醛浓度未超标组儿童的IgG、IgA、IgM值分别为11.01、1.84、1.64g/L,经t检验,P值<0.01,差异有统计学意义;甲醛浓度超标组儿童的外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8均值分别为65.56%、42.76%、1.53;甲醛浓度未超标组儿童的CD3、CD4、CD4/CD8均值分别为68.89%、45.14%、1.72,P值<0.05,差异有统计学意义。结论室内装修污染尤其是甲醛对儿童的体液免疫和细胞免疫产生一定的抑制作用。

二、大气污染对儿童体液免疫功能影响的研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、大气污染对儿童体液免疫功能影响的研究（论文提纲范文）

（1）社区综合干预措施对反复呼吸道感染儿童体格发育的影响（论文提纲范文）

（2）miR-29在空气污染致儿童肺部损伤中的作用研究（论文提纲范文）

（3）Model Selection模型研究苏州市空气质量与儿童呼吸道感染病原体的关系（论文提纲范文）

（4）大气质量、气象因素与乌鲁木齐市儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量的相关研究（论文提纲范文）

（5）自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床研究（论文提纲范文）

（6）机动车尾气对人体健康的危害（论文提纲范文）

（9）家庭作坊空气苯系物质对儿童免疫功能影响的研究（论文提纲范文）

四、大气污染对儿童体液免疫功能影响的研究（论文参考文献）

• [1]社区综合干预措施对反复呼吸道感染儿童体格发育的影响[D]. 施志兰. 苏州大学, 2020(02)
• [2]miR-29在空气污染致儿童肺部损伤中的作用研究[D]. 王婷. 中国疾病预防控制中心, 2019(10)
• [3]Model Selection模型研究苏州市空气质量与儿童呼吸道感染病原体的关系[D]. 张丹丹. 苏州大学, 2019(08)
• [4]大气质量、气象因素与乌鲁木齐市儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量的相关研究[D]. 张美. 新疆医科大学, 2017(04)
• [5]自拟宁肺汤治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚型的临床研究[D]. 刘文彦. 北京中医药大学, 2016(08)
• [6]机动车尾气对人体健康的危害[J]. 范武波,陈军辉,钱骏,叶宏. 中国环境管理, 2016(01)
• [7]机动车尾气危害及对策研究[J]. 范武波,陈军辉,汪汀,刘思宇,钱骏,叶宏. 四川环境, 2015(06)
• [8]机动车尾气危害及控制措施[A]. 范武波,陈军辉,钱骏,叶宏. 2015年中国环境科学学会学术年会论文集（第二卷）, 2015
• [9]家庭作坊空气苯系物质对儿童免疫功能影响的研究[J]. 麦汉茂,谢彦奇. 中国儿童保健杂志, 2012(05)
• [10]室内装修污染对儿童免疫功能影响的调查分析[J]. 刘风云,孙铮,唐小蕾. 中国预防医学杂志, 2012(03)

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