
问:打击欺***保维护基金安全的表态
- 答:一要守土尽责,护好“钱袋子”,医疗保障局要充分发挥好牵头揽总作用,加强组织领导,压紧压实责任,精心部署专项行动,打击欺***保行为,对违法违首搭规行为“零容忍”,坚决从快从严从重查处。
二要守土负责,管好“责任田”,各定点医疗机构务必要充分认识当前医保基金管理的严峻态势,以内外系列骗取医保基金案为鉴,举一反三、深刻反省,严格遵守医保政策规定,要加强宣传,尤其是要将欺***保的利害关系给群众讲清楚、说明白。
三要守土有责,建好“防护墙”,***将继续从制度层面对责任单位、医疗机构、医务人员、医疗行为等进行精准、全程、动态监管;医保局要建立打击欺***取医保基金的长效机制,创新监管方法,从根本上坚决遏制欺***取医保基金的行为。同时,还要建立起者陵拿常态举报制度,对那些举报属实的问题,一律取消责任单位、责任人员在评先评优、绩效考核、提拔重用,必要汪缓时甚至建议县委、县***对责任单位和人员进行“一票否决
问:药店医保基金分析报告怎样写
- 答:医保要求药店和医疗机构提交预测性分析报告更多的是要了解:一、药店和医疗机构的情况;二、药店和医疗机构的特点和惠民服务项目,能给参保人带来什么好处;三、对于医保基金使用的风险管控是怎么做的。
所以报告编写方法最好需要包含如下内容(以药店为例):药店简单介绍,药店对药品嫌模型的管理、药店的特点及免费惠民服务、药店医保风险管控、预测性数据,将这些内容有效的组织起来就一定能把医保关注的都编写进去,并让芹猜你的报告更生动一些,不像上码誉面简易报告模板那么生硬,缺乏说明力。
问:骗取医疗保险基金支出的行为主要有哪些
- 答:定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为,属于医疗保险基金欺***取行为。
2允许或者诱铅凯导非参保个人以参保人名义住院的。
3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。
4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。
5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。
6违反医疗保险用槐销唤药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、***使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。
7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。
8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。
9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等***收费行为的。
10弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。
11为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。
12将医疗保险斗拍支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。
13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。
14使用虚假医疗费票据报销的。
15其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。 - 答:定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为,属于医疗保险基金欺***取行为。
2允许或者诱铅凯导非参保个人以参保人名义住院的。
3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。
4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。
5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。
6违反医疗保险用槐销唤药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、***使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。
7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。
8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。
9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等***收费行为的。
10弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。
11为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。
12将医疗保险斗拍支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。
13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。
14使用虚假医疗费票据报销的。
15其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。 - 答:定点医疗服务机构、定点药品经营单位、参保个人及其他人员的14类行为,属于医疗保险基金欺***取行为。
2允许或者诱铅凯导非参保个人以参保人名义住院的。
3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。
4挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。
5采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。
6违反医疗保险用槐销唤药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、***使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。
7将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。
8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。
9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等***收费行为的。
10弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。
11为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。
12将医疗保险斗拍支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。
13伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。
14使用虚假医疗费票据报销的。
15其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。 - 答:能骗这,是一般善茬吗?都是有后台,鬼才敢行动,内外勾结,