一、中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察（论文文献综述）
王哲义,孙怿泽,张媛凤,田金洲,卢涛[1]（2022）在《丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的网状Meta分析》文中认为目的系统评价丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2021年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件和RevMan 5.3软件进行网状Meta分析。结果共纳入160个RCT,包括8种治疗措施（7种中药注射剂）:丹红注射剂联合常规治疗（DH+CT）、丹参注射剂联合常规治疗（DS+CT）、丹参川芎嗪注射剂联合常规治疗（DSCXQ+CT）、注射用丹参多酚酸联合常规治疗（DSDFS+CT）、复方丹参注射剂联合常规治疗（FFDS+CT）、注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗（SI+CT）、丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂联合常规治疗（STS+CT）和常规治疗（CT）。网状Meta分析结果显示:（1）在总有效率方面,累积概率排序为:DSDFS+CT（93.0%）>DH+CT（80.5%）>STS+CT（66.7%）>DSCXQ+CT（66.4%）>SI+CT（50.0%）>DS+CT（26.7%）>FFDS+CT（16.7%）>CT（0.1%）。（2）在NIHSS评分方面,累积概率排序为:STS+CT（95.5%）>DH+CT（80.9%）>DSCXQ+CT（70.1%）>SI+CT（64.7%）>DSDFS+CT（42.0%）>FFDS+CT（24.4%）>DS+CT（20.1%）>CT（2.4%）。（3）在Barthel指数方面,累积概率排序为:DH+CT（76.2%）>DSCXQ+CT（74.3%）>STS+CT（64.1%）>DSDFS+CT（62.2%）>FFDS+CT（51.8%）>SI+CT（46.0%）>DS+CT（21.7%）>CT（3.8%）。结论当前证据显示,丹参多酚酸注射液+常规治疗的总有效率最高,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液和丹红注射液分别在改善NIHSS评分和Barthel指数方面有优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
王哲义[2]（2021）在《丹参酮ⅡA磺酸钠调控HIF1α/mTOR介导细胞自噬干预缺血性脑卒中的机制研究》文中研究说明目的:缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）具有高患病率、高复发率、高致残率和致死率的特点。丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参脂溶性成分丹参酮ⅡA经磺化后的水溶性物质,治疗缺血性脑卒中疗效确切,但作用机制尚未完全阐明。本研究运用网状Meta分析系统评价丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。通过网络药理、蛋白组学技术探究丹参酮ⅡA可能作用机制,并在大鼠缺血/再灌注模型和PC12神经细胞氧糖剥夺/复氧模型中对可能的靶点和机制进行验证。方法:（1）计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、Cochrane Library,检索起止时间为建库至2021年2月。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并按照Jadad量表对文献进行质量评价,采用Stata 16.0进行统计分析。（2）使用TCMSP数据库检索丹参的活性成分及作用靶点,在GeneCards、NCBI和OMIM数据库中获取缺血性卒中的靶点,并将药物和疾病交集后的靶点输入STRING数据库,构建蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape3.8.2软件构建药物-化合物-作用靶点-疾病网络。通过Bioconductor进行GO功能富集和KEGG通路分析。（3）采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注损伤（MCAO/R）模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参酮ⅡA磺酸钠组。根据神经功能评分（Z-Longa）、TTC染色及HE染色评价MCAO/R模型及药物疗效。（4）使用DIA定量蛋白组学分析各组大鼠脑缺血半影区蛋白表达的情况,根据|log2FC|≥0.58且p<0.05的标准筛选差异蛋白;利用R软件绘制火山图和差异蛋白聚类分析热图;运用STRING数据库,构建差异蛋白的互作（PPI）网络;利用DAVID、ClueGO等工具对差异蛋白进行GO富集分析和KEGG信号通路分析,并用平行反应监测技术（PRM）的方法验证蛋白表达。（5）利用嗜铬细胞瘤PC12细胞系构建氧糖剥夺复氧（OGD/R）模型,同时给予不同浓度（1μM、5μM、10μM、20μM、40μM）丹参酮ⅡA磺酸钠干预3h、6h、12h,使用CCK-8法检测细胞活力,确定给药剂量和时间,运用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术检测蛋白组学预测的可能靶点。结果:（1）共纳入160项研究,总样本量18079例,共纳入7种中药注射剂和8种治疗措施,包括丹红注射剂联合常规治疗（DH+CT）、丹参注射剂联合常规治疗（DS+CT）、丹参川芎嗪注射剂联合常规治疗（DSCXQ+CT）、注射用丹参多酚酸联合常规治疗（DSDFS+CT）、复方丹参注射剂联合常规治疗（FFDS+CT）、注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗（SI+CT）、丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂联合常规治疗（STS+CT）和常规治疗（CT）。网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,累积概率排序为:DSDFS+CT（93.0%）>DH+CT（80.5%）>STS+CT（66.7%）>DSCXQ+CT（66.4%）>SI+CT（50.0%）>DS+CT（26.7%）>FFDS+CT（16.7%）>CT（0.1%）。在 NIHSS评分方面,累积概率排序为:STS+CT（95.5%）>DH+CT（80.9%）>DSCXQ+CT（70.1%）>SI+CT（64.7%）>DSDFS+CT（42.0%）>FFDS+CT（24.4%）>DS+CT（20.1%）>CT（2.4%）。在 Barthel 指数方面,DH+CT（76.2%）>DSCXQ+CT（74.3%）>STS+CT（64.1%）>DSDFS+CT（62.2%）>FFDS+CT（51.8%）>SI+CT（46.0%）>DS+CT（21.7%）>CT（3.8%）。（2）从丹参中共筛选出65个活性成分和108个对应靶点,以及缺血性卒中相关靶点2558个,取交集后获得靶点87个,其中度值大于50的靶点有6个,包括AKT1、IL6、FOS、VEGFA、MAPK1、EGFR,即本研究的核心靶点。GO功能富集分析得到GO条目124个（p<0.05）,KEGG通路富集分析筛出134条信号通路（p<0.05）,以PI3K/AKT、HIF-1信号通路所占靶点数目最多。构建的药物-化合物-作用靶点-疾病网络显示,丹参酮ⅡA等活性化合物在整个网络中发挥着关键作用。（3）与假手术组相比,MCAO/R模型大鼠神经功能评分显着升高,TTC染色显示梗死范围扩大,HE染色显示大脑皮层及纹状体区域组织变性明显。丹参酮ⅡA磺酸钠治疗可降低神经功能评分,缩小梗死面积,减轻空泡样改变及胞核皱缩等病变。（4）蛋白组学在大鼠脑组织中共鉴定出5880个蛋白,其中模型组与假手术组差异蛋白为423个。经丹参酮ⅡA磺酸钠干预后,与模型组相比,共有285个差异蛋白。将三个组别进行整合分析,共有127个有表达趋势的差异蛋白,这些差异蛋白GO富集主要参与缺氧反应、神经元凋亡过程、钙离子转运等生物学过程;KEGG通路主要富集在PI3K/AKT信号通路、HIF-1信号通路等通路。PPI网络获得Alb、mTOR、Dync1h1、Stxbp1、Cltc、Sptan1等核心差异蛋白。mTOR、PI3K/AKT信号通路、HIF-1信号通路是调控自噬的上游信号,将上述通路的关键靶点及自噬相关蛋白进行PRM验证,结果显示与正常组比较,模型组的mTOR和p62蛋白表达显着下降（p<0.05）,HIF-1α、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、PI3K和AKT1蛋白表达无统计学意义（p>0.05）。经过丹参酮ⅡA磺酸钠治疗后,HIF1α和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达量明显下降（p<0.05）,p62蛋白表达显着升高（p<0.05）,mTOR、PI3K和AKT1表达差异无统计学意义（p>0.05）。（5）体外研究中CCK-8结果显示,与OGD/R模型组相比,丹参酮ⅡA磺酸钠1μM、5μM的给药浓度在3h、6h、12h等不同给药时间对细胞活力均无显着影响;而10μM、20μM和40μM的丹参酮ⅡA磺酸钠在各个给药时间均表现出对PC12细胞的保护作用,且依赖给药时间和药物浓度呈梯度增强,差异具有统计学意义（p<0.05）。RT-qPCR显示,与对照组相比,OGD/R模型组HIF1α、Beclin1、LC3的mRNA相对表达量显着增多（p<0.01）,而mTOR的mRNA相对表达量显着减少（p<0.01）;与OGD/R组相比,丹参酮ⅡA磺酸钠干预后HIF1α、Beclin1、LC3的mRNA相对表达量显着减少（p<0.01）,而mTOR的mRNA相对表达量显着增加（p<0.01）。结论:根据网状Meta分析结果,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在改善患者NIHSS评分方面有优势;网络药理学筛选出丹参酮ⅡA可能是丹参主要活性化合物,并且经蛋白组学预测其磺化后可能作用于mTOR等核心靶点,参与调节PI3K/AKT、HIF-1等信号通路,发挥抑制细胞凋亡、抗炎、调节自噬等作用;体内研究发现丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过HIF-1信号通路,作用于mTOR等靶点,抑制细胞自噬,改善MCAO/R模型大鼠神经功能缺损,减小脑梗死面积,减轻脑组织损伤;体外研究显示丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过HIF-1途径上调mTOR表达,抑制细胞自噬,发挥神经细胞的保护作用。
张雪意[3]（2021）在《活血化痰息风方治疗急性脑梗死（风痰瘀阻证）的临床研究及药物经济学评价》文中认为目的:通过观察活血化痰息风方对风痰瘀阻证急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）患者的神经功能量表、日常生活能力量表、中医证候量表评分以及炎性因子水平的影响,评价活血化痰息风方治疗ACI的临床疗效,从炎症角度探讨其可能的作用机制,并进行药物经济学评价。方法:研究选取2019年6月-2020年11月湖北省中西医结合医院神经内科风痰瘀阻证ACI患者174例。采用计算机生成随机数字表,按照就诊的先后顺序,符合标准的174例风痰瘀阻证ACI患者被随机划分成观察组和对照组。观察组在此基础上加用活血化痰息风方,每次200 m L,2次/天。以14天为1个疗程。观察治疗前后NIHSS（美国国立卫生院脑卒中量表）、m RS（改良Rankin量表）、BI（Barthel指数）、中医临床证候量表,以及炎性因子IL-1β（白介素-1β）、IL-6（白介素-6）以及TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的血清学水平。记录患者的住院时间以及出院时的费用,并在试验结束后进行成本效果比（CER）和增量成本效果比（ICER）的计算分析。结果:本试验计划纳入174例符合纳排标准的ACI患者,共剔除、脱落13例。观察组剔除4例,脱落1例;对照组剔除5例,脱落3例。最终纳入161例,观察组82例,对照组79例。1.疗效分析:（1）有效率比较:根据NIHSS评分在患者治疗前后的变化,测得观察组的总有效率达到82.9%,对照组的总有效率68.4%,两组组间治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组优于对照组。（2）NIHSS评分比较:对患者用药14天后,观察组神经功能缺损评分为4（2,7）分,对照组为6（3,9）分,组内治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）;两组在治疗后进行组间比较,发现差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组的改善程度优于对照组。（3）m RS评分比较:对患者用药14天后,两组组内治疗前后所测定的m RS评分差异有统计学意义（P<0.01）;两组在治疗后进行组间比较,发现差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组的改善程度优于对照组。（4）BI评分比较:患者服药14天后,观察组BI评分为71.16±23.48分,对照组为60.38±26.16分,两组治疗前后指数评分组内比较差异有统计学意义（P<0.01）;两组在治疗后进行组间比较,发现差异有统计学意义（P<0.01）,且观察组的改善程度优于对照组。（5）中医证候量表评分比较:用药14天后,观察组中医证候量表评分为6.71±3.03分,对照组为9.18±4.06分,两组治疗前后组内进行中医证候量表评分比较,两者之间的差异有统计学意义（P<0.01）;两组在治疗后进行组间比较,发现差异有统计学意义（P<0.01）,且观察组的改善程度优于对照组。2.血清炎性因子比较:用药14天后,两组在调节炎性因子（IL-1β、IL-6以及TNF-α）方面均较治疗前差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者在进行治疗后,组间比较显示两组在治疗后差异有统计学意义（P<0.01）,且观察组在降低炎性因子（IL-1β、IL-6以及TNF-α）方面较对照组效果更好。3.药物经济学分析:两组患者住院天数及住院费用相比较,两组之间无明显差异。观察组的CER为2738.46元/分,对照组的CER为4064.04元/分,两组之间的ICER为383.88元/分。即对照组较观察组NIHSS评分每减少1分,需多花费383.88元。4.安全性评价:治疗期间,观察组有2例出现胃部不适,1例轻微腹泻;对照组有1例出现胃部不适。两组患者的安全性相关指标均在正常范围内,如血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、大便常规、心电图等指标。两组均无严重不良反应。结果表明,活血化痰息风汤配合西医常规药物治疗风痰瘀阻证ACI是安全的。结论:1.活血化痰息风方联合西医常规治疗能改善风痰瘀阻证ACI患者的神经功能障碍,减轻患者的残疾程度,提高患者的日常生活活动能力,降低ACI的中医证候量表总积分;2.活血化痰息风方联合西医常规治疗改善风痰瘀阻证ACI的炎症反应的程度要优于西医常规治疗;3.活血化痰息风方联合西医常规治疗的中西医结合治疗方案,对于风痰瘀阻证ACI患者具有一定的药物经济学优势;4.两组患者均未见严重的不良反应,说明活血化痰息风方的安全性较高,推荐在临床进行推广和应用。
于丹丹[4]（2020）在《基于复杂网络方法评价活血化瘀中药注射剂治疗急性脑梗死的疗效》文中提出研究背景在我国,急性脑梗死是最常见的卒中类型,占所有脑卒中的69.6%～70.8%。有研究报告,我国急性脑梗死住院患者发病后1个月内病死率约为2.3%～3.2%,3个月的病死率和致残疾率分别为9%～9.6%和34.5%～37.1%,1年的病死率和致残疾率分别为14.4%～15.4%和33.4%～33.8%。高发病率、高致残率和高死亡率的特点使得急性脑梗死成为全球重点关注的公共卫生问题,加剧了社会和家庭的负担。目前,西医治疗急性脑梗死的最新指南推荐使用溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降颅内压、降纤、支架置入等疗法。近年来,随着医药科技在中医药制剂领域的广泛运用,中药注射剂,尤其是具有活血化瘀功效的,开始运用于治疗脑梗死并取得较好的疗效。然而,活血化瘀类中药注射剂种类繁多,各有优劣,但临床开展的研究多是中药注射剂与西医治疗的疗效比较,故不同活血化瘀中药注射剂孰优孰劣尚不明确,致使临床医生在选择用药时由于缺乏证据而难以做出选择。因此,比较不同活血化瘀中药注射剂治疗急性脑梗死的效果很有必要。研究目的评价不同活血化瘀中药注射剂治疗急性脑梗死的疗效并将这些药物进行排序,从中选取疗效排序较好的两种药物初步探索两者治疗脑梗死的疗效机制差异。研究内容（1）开展网状Meta分析研究,即2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称2019年版《国家医保目录》）中16种活血化瘀类中药注射剂治疗急性脑梗死的网状Meta分析。（2）开展排序前5位的中药注射治疗脑梗死的机理研究,即根据网状Meta分析结果,选择在神经功能缺损评分总有效率和NIHSS评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）排序两个结局指标上均位于前5位的两种中药注射剂,基于网络药理学研究方法,初步探索上述两种中药注射剂治疗脑梗死的疗效机制差异。研究方法（1）网状Meta分析研究方法首先,全面检索中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WanFang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science,检索香丹注射剂、丹参注射剂、丹红注射剂、脉络宁注射剂、红花注射剂、苦碟子注射剂、注射用丹参多酚酸盐、血塞通注射剂/注射用血塞通（冻干）、血栓通注射剂/注射用血栓通（冻干）、灯盏细辛注射剂、灯盏花素注射剂/注射用灯盏花素、冠心宁注射剂、疏血通注射剂、舒血宁注射剂、黄芪注射剂和瓜蒌皮注射剂共计16种活血化瘀类中药注射剂治疗急性脑梗死的随机对照试验。其次,采用Cochrane手册推荐的偏倚风险（Risk of Bias,ROB）评估工具对纳入研究进行质量评价。最后,基于频率学派的统计模型,采用STATA 16软件进行所有数据分析。具体内容包括:使用STATA 16软件中基于多元回归模型的mvMeta软件包进行网状Meta分析;采用Loop-specific Method来评估直接比较结果和间接比较结果的一致程度;计算累积排序概率图下面积（Surface Under the Cumulative Ranking,SUCRA）,并以数值由大到小预测各治疗措施疗效排序。（2）网络药理学研究方法首先,通过中药系统药理学数据库与分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP）和中医百科全书（The Encyclopedia of Traditional Chinese Medicine,ETCM）收集已筛选出的丹红注射剂（丹参、红花）和脉络宁注射剂（石斛、牛膝、金银花、玄参）的活性成分和靶点,通过人类表型本体（Human Phenotype Ontology,HPO）数据库、Disease connect 数据库、Genecard 数据库和人类孟德尔遗传学（Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM）数据库收集脑梗死相关基因,数据背景设为人类基因（Homo Sapiens）。其次,使用Excel 2010整理上述收集的和筛选的结果,删除重复的靶点。将数据导入STRING工具构建以下网络:①丹红注射剂与脑梗死重叠靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络（Protein Protein Interaction,PPI）;②脉络宁注射剂与脑梗死重叠靶点的PPI。网络的节点（Node）表示靶点,边（Edge）表示靶点和靶点之间的相互作用。利用Cytoscape软件中Network Analyzer工具计算网络的重要拓扑参数节点度（Degree）和中介中心度（Betweenness centrality）筛选丹红注射剂和脉络宁注射剂与脑梗死重叠的核心靶点。最后,利用DAVID数据库分别对丹红注射剂与脑梗死重叠的靶点和脉络宁注射剂与脑梗死重叠的靶点进行基因本体（GeneOntology,GO）功能和京都基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）生物学通路富集分析,以了解丹红注射剂和脉络宁注射剂治疗脑梗死涉及的生物过程（Biological Process,BP）、分子功能（Molecular Function,MF）、细胞组分（Cellular Components,CC）和 KEGG信号通路。即将上述筛选的靶点导入DAVID数据库,限定物种为人,选择标识为Official-gene-symbol,设定阈值P<0.05,筛选出具有统计学意义的生物学过程和信号通路。研究结果（1）网状Meta分析结果将初步检索出21348条相关记录导入文献管理软件NoteExpress,经查重后最终筛选出120篇中文文献。纳入研究的方法学质量总体偏低,主要体现在随机序列的生成、分配隐藏和盲法等条目。冠心宁注射剂、瓜蒌皮注射剂和黄芪注射剂的相关研究均不符合纳排标准。除常规治疗外,13种中药注射剂针对神经功能缺损评分总有效率指标的疗效排序由高到低依次为:脉络宁注射剂+常规治疗>灯盏细辛注射剂+常规治疗>丹红注射剂+常规治疗>注射用丹参多酚酸+常规治疗>血栓通注射剂+常规治疗>苦碟子注射剂+常规治疗>香丹注射剂+常规治疗>血塞通注射剂+常规治疗>疏血通注射剂+常规治疗>灯盏花素注射剂+常规治疗>舒血宁注射剂+常规治疗>红花注射剂+常规治疗>丹参注射剂+常规治疗;13种中药注射剂针对NIHSS评分指标的疗效排序由高到低依次为:血栓通注射剂+常规治疗>脉络宁注射剂+常规治疗>疏血通注射剂+常规治疗>苦碟子注射剂+常规治疗>丹红注射剂+常规治疗>舒血宁注射剂+常规治疗>灯盏花素注射剂+常规治疗>注射用丹参多酚酸+常规治疗>灯盏细辛注射剂+常规治疗>血塞通注射剂+常规治疗>红花注射剂+常规治疗>香丹注射剂+常规治疗>丹参注射剂+常规治疗。（2）网络药理学研究结果鉴于疗效排序均位于前5位的注射剂有脉络宁注射剂、丹红注射剂和血栓通注射剂,而血栓通注射剂与血塞通注射剂有效化学成分相同,不便于区分。因此,本研究选取脉络宁注射剂和丹红注射剂开展机制研究。通过检索TCMSP平台和ETCM平台获得丹红注射剂活性成分339个,基因靶点2479个。通过TCMSP平台和ETCM平台获得脉络宁注射剂活性成分204个,基因靶点1660个。通过检索HPO数据库、Disease-connect数据库、OMIM数据库和Genecard数据库获得脑梗死基因650个。丹红注射剂与脑梗死重叠的靶点基因有13个,脉络宁注射剂与脑梗死重叠的靶点基因有38个。丹红注射剂与脑梗死重叠靶点的相互作用网络包括12个节点,21条边;脉络宁注射剂与脑梗死重叠靶点的相互作用网络包括34个节点,125条边。两种中药注射剂均可通过肿瘤抑制蛋白（Tumor Protein p53,TP53）、内皮一氧化氮合成酶（Nitric Oxide Synthase 3,NOS3）等核心靶点,纤维蛋白溶解、一氧化氮生物合成过程、一氧化氮介导的信号转导、内皮细胞细胞凋亡负调节、凋亡过程的负调控等生物过程,磷脂酰肌醇3’-激酶（The phosphatidylinositol 3’-kinase-Akt,PI3K-Akt）信号通路、缺氧诱导因子（Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1）信号通路和细胞凋亡等信号通路发挥治疗脑梗死的作用。丹红注射剂还可通过纤溶酶原激活物抑制因子1（Serpin Family E Member 1,SERPINE1）、白细胞介素-4（Interleukin-4,IL4）、淀粉样前体蛋白（Amyloid Precursor Protein,APP）等核心靶点,应力激活丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK）级联、活性氧代谢过程的正调控、死亡结构域受体对外源性凋亡信号通路的负性调控等生物过程,MAPK信号传导途径等通路治疗脑梗死。脉络宁注射剂还可以通过激酶插入结构域受体（Kinase Insert Domain Receptor,KDR）、白细胞介素-10（Interleukin-10,IL10）、Toll-样受体 4（Toll-like Receptor 4,TLR4）等核心靶点,炎症反应、缺氧的细胞反应和白细胞介素-10产生的正调控等生物过程,血小板活化和血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）信号传导等信号通路发挥治疗脑梗死的作用。结论（1）网状Meta分析结果表明丹红注射剂和脉络宁注射剂治疗急性脑梗死在改善神经功能缺损评分总有效率和NIHSS评分两个结局指标上比其他活血化瘀中药注射剂效果好。（2）网络药理学研究结果表明脉络宁注射剂核心靶点拓扑分析结果整体情况优于丹红注射剂。丹红注射剂的活性成分侧重从调控凝血过程、能量代谢调节和保护血脑屏障等途径来治疗脑梗死,重在活血。脉络宁注射剂的活性成分侧重从调控血小板活化、血栓形成、炎症反应和通过对血管的功能进行调控以抑制动脉粥样硬化损伤等途径治疗脑梗死,重在活血兼清热。（3）药理学研究结果在一定程度上解释了临床疗效的差异。中医药疗效评价应坚持倡导以疗效为先导的研究策略,可以在临床疗效比较评价确切之后,基于优势评价指标,有针对性地开展机制研究,以更好地为临床上针对同一疾病的同类竞争药物的选择提供用药参考和依据。
郭文娟[5]（2020）在《苦碟子注射液对血瘀毒损证急性脑梗死大鼠神经重塑作用的机制研究》文中进行了进一步梳理背景缺血性脑血管病（ischemia cerebral vessels disease,ICVD）是目前位居全球第三位的疾病,仅次于心脏系统疾病及癌症。因其具有高发病率,高致残率及高死亡率的特性,严重威胁着人类健康。急性脑梗死发生后,脑缺血中心区的脑组织坏死达到一定严重程度后将无法进行逆转,因此目前临床上的主要治疗策略为尽快改善和修复缺血区脑组织供血状况,挽救缺血中心区周围尚未完全坏死且神经功能未完全丧失的脑组织,即缺血半暗带区脑组织。溶栓和血管再通技术不仅可以抢救缺血半暗带区的神经元,并能促进毛细血管的再生以及侧支循环的重建,因此是目前治疗急性缺血性脑卒中的主要手段。然而溶栓类药物不仅有严格的适应症和禁忌症,且大量研究表明,经溶栓再通或通过侧支循环自然再通等方式恢复血流灌注后的患者中约50%的患者不仅症状未缓解,反而出现脑组织损伤加重和脑功能缺失严重化的征象,这种现象称为缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI）。可以看出脑卒中临床治疗方法的局限性,因此,为提高生命质量并缓解家庭负担,寻求更为有效的治疗策略已经迫在眉睫。随着祖国中医药事业的不断发展及科学技术水平的提高,中药被研制成各种剂型普遍被应用于临床,如醒脑静注射液、丹红注射液等在临床治疗中收到较为满意的效果。苦碟子属于菊科苦荬菜属多年生草本植物,味苦,性寒,因其具有清热解毒,活血止痛的作用,而被广大学者所关注,已成为当下研究热点,其注射液制剂被广泛应用以冠状动脉粥样硬化性心脏病诱发的心绞痛、心肌梗死以及脑梗塞等心脑血管疾病急性期的治疗。众多临床观察类研究显示苦碟子注射液不仅可以改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状,而且可以降低脑梗死产生后血清炎性因子、肿瘤坏死因子等病理产物,在一定程度上可以改善患者预后,但其对脑缺血后受损神经元的重塑作用内在机制尚不清楚,因此本研究就苦碟子注射液对急性脑梗死受损神经元的重塑作用机制进行初步探讨。目的观察大鼠急性脑缺血后,苦碟子注射液对缺血再灌注大鼠神经细胞的组织形态学变化。探讨活血解毒通络药物苦碟子注射液对急性局灶性脑缺血再灌注后受损神经细胞的神经重塑作用机制。方法将150只大鼠采用数字表法随机分成3组,假手术组、模型组、苦碟子注射液治疗组（8.4 g·kg·d-1）,每组42只,剩余24只备用。通过线栓法阻断左侧大脑中动脉（MCAO）建立缺血再灌注大鼠模型,具体如下:①假手术组:于术前进行水合氯醛溶液麻醉和颈部血管（颈内动脉、颈外动脉）分离术,不结扎及导入线栓;术后即刻腹内注射等体积0.9%生理盐水,1次/天,至取材前。②模型组:给予大鼠左侧MCAO缺血再灌注处理,造模成功后,即刻腹内注射等体积的生理盐水,1次/天,至取材前。③治疗组:同模型组制备缺血再灌注大鼠模型,造模成功后,即刻腹内注射苦碟子注射液,1次/天,至取材前。每组大鼠分别于再灌注后1h、3h、6h、24h、72h和7d这6个时间点取材,采取缺血半暗带脑组织,通过HE染色及透射电镜观察观察急性脑缺血后大鼠脑皮质、皮质下白质及海马神经细胞的组织病理学变化。结果1.行为学实验:组间比较:假手术组大鼠神经功能评分为0分,模型组及治疗组大鼠再灌注后神经功能评分均为1～3分。模型组神经功能评分较假手术组有显着差异（P<0.05）。治疗组神经功能评分明显较模型组减低（P<0.05）。组内比较:模型组各时间点无统计学意义（P>0.05）;7 d组神经功能评分明显较24 h组减低（P<0.05）。2.HE染色观察结果:模型组皮质及海马缺血区可见神经元肿胀水肿,细胞核固缩,并随着时间推移缺血现象逐渐加重,出现大量的炎细胞浸润,神经元变性坏死,细胞核多固缩呈三角形,甚至出现神经元整体结构溶解消失。治疗组病理学改变明显减轻,且细胞肿胀及间质水肿疏松现象明显减轻,多数细胞分布排列较模型组整齐,细胞体积轻度缩小,细胞核基本正常,核仁较清晰,可见少量神经细胞形态异常。3.电镜观察结果:模型组皮质及海马缺血区神经元随着再灌注时间延长,细胞体积缩小,胞浆浓缩,细胞核形状不规则,核膜结构逐渐皱缩呈锐角变化至消失,核内异染色质增多;随后发生核分裂现象、核碎裂及溶解现象。胞质内细胞器数量逐渐减少,甚至全部溶解消失;线粒体发生肿胀变形,嵴断裂后,逐渐演变为空泡样状态,严重者溶解消失;粗面内质网不仅扩张水肿,并出现脱颗粒现象;高尔基核糖体肿胀,甚至消失。治疗组神经元胞膜较模型组完整,细胞器数量明显丰富、结构正常,其中线粒体丰富、大小均匀,嵴突完整清晰,少数可见轻微肿胀,粗面内质网丰富,轻度肿胀,核糖体多见。细胞核与核膜之间间隙明显增宽,其间吞饮小泡较多,神经细胞核膜结构较完整。脑白质缺血区神经纤维可见局灶性脱髓鞘,神经纤维排列及局灶性髓鞘板层结构紊乱,部分髓鞘板层结构水肿膨胀,松解,扭曲,模糊不清,轴索内线粒体肿胀。结论1.神经功能缺损于脑缺血损伤后72 h达高峰。2.血瘀毒损证急性脑缺血大鼠患侧神经元形态损伤呈逐渐加重趋势,并于6 h为损伤加重节点。3.苦碟子注射液对血瘀毒损证急性脑缺血大鼠皮质、海马区神经元及白质区神经纤维的损伤具有干预作用,且于干预6h后神经细胞损伤改善明显。4.苦碟子注射液不仅可以终止神经元继续损伤,并且在保护神经元整体结构完整性的同时对受损神经元具有重塑作用,且于6h内干预效果最佳。
翚达康[6]（2019）在《续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察》文中研究表明目的:本研究旨在观察续命汤加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期证属阳虚痰瘀阻络证患者的临床疗效和安全性。方法:选取2018年01月至2018年12月期间,在本院脑病科住院的符合纳入标准的脑梗死患者60例,按照患者住院就诊的先后顺序进行编号,采用随机数字表法的分组方法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予单纯西医基础治疗,即予抗血小板、降脂等常规对症治疗,配合康复治疗,每日1次,每次30分钟;根据基础疾病,调控血压、血糖水平等;治疗组在对照组的基础上加用续命汤加味壮医壮药治疗,为机配免煎中药配方颗粒制剂（江苏江阴天江药业有限公司生产）,每日1剂,400ml开水溶解,分早晚饭后2次温服,1个月为1个疗程,共2个疗程,分别对比两组患者在治疗前、治疗1个月和治疗2个月后的临床神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL）、实际完成日常生活活动的改良Rankin量表（MRS）、中医证候积分、中医中风病疗效评定;记录各组患者治疗前后不良反应及评估其安全性,观察整理数据进行统计学分析,进而综合评定续命汤加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期证属阳虚痰瘀阻络证患者的临床疗效和安全性。结果:（1）中医中风病疗效评定:治疗2个月后治疗组总有效率为93.10%,对照组的总有效率为72.41%,两组总有效率比较有显着性差异（P<0.05）。（2）中医证候积分:两组治疗1个月和2个月后与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）NIHSS、MRS、ADL:两组治疗1个月和2个月后与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。（4）安全性评价:根据临床观察,治疗组与对照组入院出院时均未发现心、肝、肾及凝血功能等结果异常。结论:续命汤加味壮医壮药能显着改善脑梗死恢复期属阳虚痰瘀阻络证患者的临床神经功能缺损程度及中医证候积分,提高了患者的日常生活能力,临床疗效确切,且安全性好,无毒副作用。
程慧娟[7]（2019）在《中药针剂联合中医特色疗法治疗急性期脑梗死瘀血阻络证的回顾性研究》文中进行了进一步梳理背景:脑梗死在我国具有发病率高、致残率高、致死率高的特点,严重影响了患者的生活质量以及身心健康,给社会、家庭造成了严重的负担。因此,有效的治疗脑梗死是现代医学不断追求的目标。西医治疗手段的时间窗限制、不良反应、费用问题均导致了其治疗的局限性,因此需要寻求更好更有效的治疗方法。我国的传统医学不断现代化,目前中药针剂已广泛应用于临床各科室,且已证实在脑梗死急性期的治疗上具有确切的疗效,并有大量研究表明中西医综合疗法治疗脑梗死疗效明显优于单纯的西医治疗,中西医综合疗法将成为我国治疗脑梗死的一种必然趋势。目的:通过比较中药针剂联合不同的中医特色疗法治疗急性期脑梗死瘀血阻络证患者的临床疗效,寻找较佳的中西医综合治疗方案,推广应用于临床治疗或为临床研究提供依据。方法:通过回顾性研究的方法,从湖南长沙地区及株洲地区部分医院的病案数据库中检索在2018年1月1日至2018年12月31日期间明确诊断为脑梗死急性期证属瘀血阻络证的病例,本研究纳入病例共480例,按患者住院期间的不同治疗手段分为甲组（西医联合中药针剂）、乙组（西医联合中药针剂及针刺）、丙组（西医联合中药针剂及中药汤剂）、丁组（中药联合中药针剂及中医外治组）,记录病例的一般情况、治疗前及治疗后的中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分及不良反应。临床恢复情况根据疗效评定标准分为基本恢复、显着进步、进步、无效四个等级,并记录各组各等级病例数及总有效率,对四组数据进行统计学分析并比较各评分的变化及治疗疗效。结果:1.治疗前后四组各项评分变化情况:四组中医证候积分、神经功能缺损（NIHSS）评分、生活能力量表（ADL）评分较治疗前均明显改善;乙组和丁组中医证候积分及ADL评分的改善无明显差异（P>0.05）,但均优于甲组和丙组（P<0.05）,联合中药汤剂中医证候积分改善和生活能力的提高和甲组相当（P>0.05）;联合其他中医特色疗法后神经功能缺损症状的改善均比甲组明显（P<0.05）,联合针刺组NIHSS评分改善最为显着,其次为联合中医外治组。2.总疗效评价:四组的总有效率分别为85.83%、96.67%、91.67%、95.83%,均疗效明显;疗效等级经秩和检验分析后,四组疗效有统计学意义（P<0.05）。中药针剂联合不同的中医特色疗法治疗效果均优于西医联合中药针剂组。其中,西医联合中药针剂及针刺组治疗效果最优,其次为西医联合中药针剂及中医外治组。3.不良反应:治疗期间,共发生3例轻微不良事件,但均不影响后续治疗。结论:西医和中药针剂联合不同的中医特色疗法治疗急性脑梗死急性期瘀血阻络证患者疗效确切,具有安全性,且均能明显改善患者的神经功能缺损症状、中医证候评分,有效提高患者的日常生活能力,尤以针剂联合针刺治法最为明显。
刘晶[8]（2019）在《中风病瘀血阻络证患者应用中西医联合综合方案的疗效对比研究》文中研究指明目的:以中医汤剂及西医基础治疗为基点,分别让其与中药针剂、中医外治法、针刺联合应用治疗急性脑梗死瘀血阻络证,通过比较临床疗效积分、中医证候评分、神经功能缺损评分（NIHSS评分）、ADL日常生活能力评分四个临床疗效指标,并观察治疗前后肝肾功能、凝血常规、血常规、心肌酶等不良反应指标评估各联合组之间的安全性,从而探讨并初步筛选出中西医联合综合治疗缺血性脑卒中急性期瘀血阻络证的临床优化治疗方案,可为中西医联合治疗急性脑梗死的机制研究提供理论依据,在明晰其治疗急性脑缺血的作用机制上更好更安全的发挥联合用药的脑保护作用及其他协同疗效,并可为今后临床联合用药治疗急性脑缺血提供新型干预及其他脑血管疾病进行联合用药提供理论借鉴。方法:选择湖南省各大医院符合急性缺血性脑卒中瘀血阻络证诊断的患者,分为对照组和三组试验组,试验组在对照组基础上分别加用中药针剂、中医外治法、针刺治疗方案,具体如下:对照组:A组:西医基础治疗+中医汤剂组,试验组:B组:西医基础治疗+中医汤剂+中药针剂组,C组:西医基础治疗+中医汤剂+中医外治法组,D组:西医基础治疗+中医汤剂+针刺组,每组各120例。观察比较四组病例中医证候改善情况、日常生活能力提高率、临床总疗效积分比较、神经功能缺损改善情况,中医证候改善、不良反应等情况。柱状统计图采用Excel分析,数据采用软件spss17.0进行分析。结果:1.治疗前各组疗效指标(临床总疗效积分、中医证候评分、神经功能缺损评分（NIHSS评分）、日常生活能力（ADL）评分比较:差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后疗效指标较治疗前均显着下降,差异有统计学意义（P<0.05）;2.对照组与三组试验组比较,三组试验组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.三组试验组之间两两比较,D组均明显优于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,而B、C组之间相比差异不大,无统计学意义（P>0.05）。4.各组治疗后不良事件发生较少,说明中西医联合综合方案安全性较好。结论:1.相较于应用以中医汤剂及西医基础治疗为基点的急性脑梗死中西医联合治疗方案中,加用中药针剂、中医外治法、针刺方法后形成的联合方案,治疗效果均明显优于中医汤剂+西医基础治疗组,且不良反应发生率无明显差异。说明中西医结合综合方案可显着提高急性脑梗死患者疗效,安全性评价良好。2.在加用中药针剂、中医外治法、针刺方法后形成的联合方案组中,以西医治疗+中医汤剂+针刺组治疗效果最佳,不良反应发生率较少。可为今后应用针刺疗法治疗急性脑缺血及其他脑血管疾患提供进一步临床理论依据。
李娟[9]（2019）在《急性脑梗死中西医结合治疗方案的卫生经济学评价》文中认为目的:探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑梗死的经济学价值。方法:纳入2018年1月至2018年12月入住湖南中医药大学第一附属医院神经内科急性缺血性脑卒中患者238名,按治疗方法分8个组,a组.西医常规治疗+中药针剂治疗,b组.西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂治疗,c组.西医常规治疗+中药针剂治疗+针刺治疗,d组.西医常规治疗+中药针剂治疗+中医特色治疗,e组.西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+针刺治疗,f组.西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+中医特色治疗,g组.西医常规治疗+中药针剂治疗+针刺治疗+中医特色治疗,h组.西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+针刺治疗+中医特色治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对各组患者治疗前后进行疗效评价,通过医院病历查找患者直接医疗费用,采用成本效果比（CER）及增量成本效果比（ICER）进行卫生经济学评价。结果:各组患者治疗前一般资料及NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。经中西医结合治疗后,各组NIHSS评分差异具有统计学意义（P﹤0.05）,f组（西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+中医特色治疗）和h组（西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+针刺治疗+中医特色治疗）NIHSS评分差异较大,分别为2.87±1.26、2.97±0.84;a组（西医常规治疗+中药针剂治疗）和f组住院日较短,分别为10.73天、10.93天;直接医疗总费用较低的3组分别是:a组平均总费用15821.39元,d组（西医常规治疗+中药针剂治疗+中医特色治疗）平均总费用16726.36元,f组平均总费用17102.71元;CER最低的是f组,NIHSS每减少1分,花费5966.06元;各组分别与成本最低的a组比较,所得ICER最低为f组（1525.38元）,表示每多增加一个效果,f组所需增加费用最低。结论:中西医结合治疗急性脑梗死有良好的疗效,本研究得出西医常规治疗+中药针剂治疗+中草药汤剂+中医特色治疗方案为疗效佳、成本低的中西结合治疗方案,值得临床推广运用。
高长玉,吴成翰,赵建国,曹晓岚,顼宝玉,吴波水,张成,王志红,王彩娟,张祥建[10]（2018）在《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》文中进行了进一步梳理1前言脑梗死是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统功能缺损。本病属于中医学"中风病",以猝然昏仆,口舌歪斜,半身不遂,语言不利为主症[1]。如果临床以突发眩晕、或复视、或步履不稳、或肢体抖动等表现,可称为"类中风",仍属于中风的范畴。缺血性脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病,约占全部脑卒中的70%[2]。所以,脑梗死的防治意义重
二、中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察（论文提纲范文）
（1）丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.1.1 研究类型 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.1.5 排除标准 |
| 1.2 文献检索策略 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评价结果 |
| 2.4 网状Meta分析结果 |
| 2.4.1 网状关系图 |
| 2.4.2 不一致性检验 |
| 2.4.3 总有效率 |
| 2.4.4 NIHSS评分 |
| 2.4.5 Barthel指数 |
| 2.5 不良反应/事件的发生 |
| 2.6 发表偏倚检验 |
| 3 讨论 |
（2）丹参酮ⅡA磺酸钠调控HIF1α/mTOR介导细胞自噬干预缺血性脑卒中的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 缺血性脑卒中和自噬的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 丹参脂溶性成分及其干预缺血性脑卒中的机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床文献研究 |
| 研究一 丹参类中药注射液治疗急性缺血性脑卒中的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 研究二 基于网络药理学探讨丹参治疗缺血性脑卒中的作用机制 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑缺血再灌注的药效研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究四 基于DIA和PRM技术丹参酮ⅡA磺酸钠干预MCAO/R模型大鼠缺血半影区蛋白组学分析 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究五 丹参酮ⅡA磺酸钠对PC12细胞氧糖剥夺/复氧模型的效应及机制研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）活血化痰息风方治疗急性脑梗死（风痰瘀阻证）的临床研究及药物经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 中风病分期标准 |
| 1.5 纳入标准与排除标准 |
| 1.6 剔除标准与脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量计算 |
| 2.2 随机分组 |
| 2.3 盲法的设计和实施 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 2.7 药物经济学指标 |
| 2.8 统计学方法 |
| 2.9 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 临床疗效评价指标比较 |
| 3.3 炎性因子指标比较 |
| 3.4 药物经济学指标比较 |
| 3.5 不良反应比较 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对脑梗死的认识 |
| 2 风痰瘀阻证是ACI最常见的证型 |
| 3 临床疗效分析 |
| 4 中药干预ACI的炎性机制分析 |
| 5 药物经济学分析 |
| 6 活血化痰息风法治疗ACI的机理探讨 |
| 7 活血化痰息风方的四气、五味及归经分析 |
| 8 活血化痰息风方的现代药理学分析 |
| 9 创新点 |
| 10 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 基于知识图谱分析中医药治疗急性脑梗死的研究进展 |
| 附录2 随机入组顺序表 |
| 附录3 |
| 附录4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) |
| 附录5 mRS评分量表 |
| 附录6 BI评分量表 |
| 附录7 中风病症状分级量化表 |
| 附录8 Consort声明 |
| 附录9 个人简历 |
| 致谢 |
（4）基于复杂网络方法评价活血化瘀中药注射剂治疗急性脑梗死的疗效（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语对照表 |
| 论文整体框架概述 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 基于复杂网络理念的研究方法在中医药领域中的应用概述 |
| 综述二 活血化瘀类中药注射剂在治疗急性脑梗死中的应用概述 |
| 第二部分 基于两种复杂网络方法评价活血化瘀类中药注射剂治疗急性脑梗死的疗效研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 数据来源 |
| 2.1.1 网状Meta分析 |
| 2.1.2 网络药理学 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 网状Meta分析 |
| 2.2.2 网络药理学 |
| 3 技术路线 |
| 4 结果 |
| 4.1 网状Meta分析结果 |
| 4.1.1 文献检索结果 |
| 4.1.2 纳入研究的质量评价 |
| 4.1.3 证据网络图 |
| 4.1.4 不一致性检验 |
| 4.1.5 治疗结果排序 |
| 4.2 网络药理学结果 |
| 4.2.1 药物成分及药物、疾病靶点信息 |
| 4.2.2 核心靶点分析 |
| 4.2.3 GO功能富集分析 |
| 4.2.4 KEGG通路分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 研究结果总结 |
| 5.2 网状Meta分析结果与网络药理学研究结果之间的关联 |
| 5.3 研究局限性 |
| 6 结论 |
| 7 创新点与展望 |
| 7.1 创新点 |
| 7.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录一 检索策略 |
| 附录二 纳入120篇文献题录 |
| 附录三 纳入120篇文献的基本特征 |
| 附录四 13种中药注射剂治疗急性脑梗死的神经功能缺损评分总效率和NIHSS评分的网状Meta分析结果和发表偏倚检测结果 |
（5）苦碟子注射液对血瘀毒损证急性脑梗死大鼠神经重塑作用的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 急性脑梗死的中西医研究进展 |
| 1. 急性脑梗死概述 |
| 2. 急性脑梗死的病因及发病机制 |
| 3. 急性脑梗死致病机理 |
| 4. 急性脑梗死的中医病因病机及辨证论治 |
| 5. 急性脑梗死的治疗进展 |
| 6. 中医治疗方法 |
| 参考文献 |
| 综述二 苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效系统评价 |
| 1. 资料和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献回顾 |
| 1 祖国医学对中风病的研究概况 |
| 1.1 病名及历代沿革 |
| 1.2 中风病的病因病机 |
| 1.3 中风病的中医药治疗 |
| 1.3.1 分型论治 |
| 1.3.2 针灸治疗 |
| 2 西医对脑梗死的研究 |
| 2.1 脑梗死的病因及发病机制 |
| 2.2 脑梗死的西医治疗 |
| 2.2.1 超早期的治疗 |
| 2.2.2 急性期的治疗 |
| 2.2.3 恢复期的治疗 |
| 3 壮医对脑梗死的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 纳入标准 |
| 1.2.4 排除标准 |
| 1.2.5 剔除、脱落标准 |
| 1.3 临床研究方案 |
| 1.3.1 病例分组 |
| 1.3.2 治疗方案 |
| 1.3.2.1 药物选择 |
| 1.4 观察内容 |
| 1.5 疗效评定 |
| 1.6 安全性评价 |
| 1.7 不良事件严重程度判定 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 研究结果与分析 |
| 2.1 基线研究结果 |
| 2.1.1 两组年龄、性别、病程的比较 |
| 2.1.2 两组病情程度比较 |
| 2.2 临床结果 |
| 2.2.1 两组治疗前后NIHSS、ADL、MRS比较 |
| 2.2.2 中医证候积分比较 |
| 2.2.3 临床疗效比较 |
| 2.2.4 安全性指标 |
| 3 讨论 |
| 3.1 从阳虚痰瘀角度论治中风的理论依据 |
| 3.2 导师治疗阳虚痰瘀阻络型中风的立方思想 |
| 3.3 续命汤加味壮医壮药的组方分析及相关药理研究 |
| 3.3.1 组成及方解 |
| 3.3.2 组方解析 |
| 3.3.3 现代药理研究 |
| 3.4 本研究疗效分析 |
| 3.4.1 本方对脑梗死恢复期患者NIHSS、ADL、MRS的影响 |
| 3.4.2 对脑梗死恢复期患者中医证候方面的影响 |
| 3.4.3 两组临床疗效比较分析 |
| 3.4.4 续命加味壮医壮药治疗脑梗死恢复期的机制探讨 |
| 3.5 安全性分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）中药针剂联合中医特色疗法治疗急性期脑梗死瘀血阻络证的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.病例选择 |
| 1.1 病例来源: |
| 2.诊断标准(见附录一) |
| 3.病例入选标准 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 临床病例分组 |
| 4.2 治疗方案 |
| 4.3 临床资料的记录(详见临床资料记录表:附录二) |
| 5.统计学方法 |
| 6.结果 |
| 6.1 性别分布情况及比较(见表1a、1b) |
| 6.2 年龄分布情况及比较(见表2a、2b) |
| 6.3 治疗前中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分比较(见表3) |
| 6.4 治疗后临床总疗效比较(见表4a和4b) |
| 6.5 治疗后中医证候积分变化及比较(见表5a和5b) |
| 6.6 治疗后NIHSS评分变化及比较(见表6a、6b) |
| 6.7 治疗后ADL评分变化及比较(见表7a、7b) |
| 6.8 不良事件的记录 |
| 第二部分 讨论 |
| 1.理论讨论 |
| 1.1 中风的病因病机 |
| 1.2 脑梗死西医病因与“瘀”的关联 |
| 2.中药针剂在脑梗死治疗中的应用现状 |
| 3.活血化瘀类针剂的药理研究 |
| 3.1 三七皂苷类制剂 |
| 3.2 银杏叶制剂 |
| 3.3 川芎提取物类制剂 |
| 3.4 丹红注射剂 |
| 3.5 灯盏细辛制剂 |
| 3.6 水蛭、地龙复方制剂 |
| 4.中医特色治疗脑梗死的优势 |
| 4.1 中药口服制剂 |
| 4.2 针刺疗法 |
| 4.3 中医外治法 |
| 5.结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附文献综述 |
| 参考文献 |
（8）中风病瘀血阻络证患者应用中西医联合综合方案的疗效对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 不良事件 |
| 第二部分 治疗方法 |
| 1 病例分组 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全性观测指标 |
| 3.2 疗效性观察指标及方法 |
| 4 统计分析 |
| 第三部分 研究结果及分析 |
| 1 治疗前一般情况分析 |
| 1.1 性别情况 |
| 1.2 年龄情况 |
| 1.3 各组治疗前的临床总疗效、中医症候积分比较 |
| 1.4 各组治疗前神经功能缺损评分、日常生活能力量表评分比较 |
| 2 疗效观察 |
| 2.1 各组患者临床总疗效治疗前后比较(尼莫地平法) |
| 2.2 各组治疗前后中医证候积分比较情况 |
| 2.3 各组神经功能缺损(NHISS)评分改善情况比较 |
| 2.4 日常生活能力(ADL)评分改善情况比较 |
| 2.5 各组不良事件发生情况记录 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 急性脑梗死的西医病理机制认识及治疗局限性的分析 |
| 2 急性缺血性脑卒中瘀血阻络证的中医研究进展 |
| 3 针刺疗法的优越性 |
| 4 问题与展望 |
| 第五部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B 临床观察表 |
| 附录C 综述 |
| 参考文献 |
（9）急性脑梗死中西医结合治疗方案的卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 研究资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 第二部分 结果 |
| 2.1 患者治疗前一般资料及NIHSS评分比较 |
| 2.2 治疗前后各组NIHSS评分比较分析 |
| 2.3 经济学指标分析结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 中西医结合治疗急性脑梗死卫生经济学评价的意义 |
| 3.3 社会发展对医疗费用的影响 |
| 3.4 扩张性货币政策影响医疗费用 |
| 3.5 患者的保健预防意识对医疗费用的影响 |
| 3.6 本研究中直接住院费用的主要影响因素 |
| 3.7 本研究结果 |
| 3.8 中西结合治疗急性脑梗死的优势 |
| 3.9 本次卫生经济学评价的局限性 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附:文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间学术成果 |
（10）中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 指南的制定方法 |
| 2.1 指南制定的原则 |
| 2.2 推荐强度和证据等级标准 |
| 2.3 等级评定依据 |
| 2.4 根据证据等级结合专家共识给出推荐意见 |
| 3 中西医结合诊断 |
| 3.1 辨病诊断及分期分型 |
| 3.2 辨证诊断 |
| 3.2.1 中经络 |
| 3.2.2 中脏腑 |
| 4 中西医结合治疗 |
| 4.1 中医治疗 |
| 4.1.1 辨证论治 |
| 4.1.2 针灸治疗 |
| 4.1.3 推拿 |
| 4.1.4 熏洗 |
| 4.2 西药治疗与中医方药治疗相结合 |
| 4.2.1 西医治疗与活血化瘀方药治疗相结合 |
| 4.2.2 西药治疗与化痰通络方药相结合 |
| 4.2.3 西医治疗与平肝熄风方药相结合 |
| 4.2.4 西药治疗与化痰通腑方药相结合 |
| 4.2.5 西医治疗与益气活血方药相结合 |
| 4.2.6 西医治疗与滋补肝肾方药相结合 |
| 4.2.7 西医治疗与清热解毒化痰开窍方药相结合 |
| 4.2.8 西医治疗与益气固脱中药注射剂治疗相结合 |
| 4.3 西医治疗与针灸治疗相结合 |
| 4.4 分期分型治疗与辨证论治相结合 |
| 4.4.1 超早期 |
| 4.4.2 急性期 |
| 4.4.2.1 抗栓治疗 |
| 4.4.2.2 抗凝治疗 |
| 4.4.2.3 改善脑循环 |
| 4.4.2.4 脑保护治疗 |
| 4.4.2.5 对症治疗 |
| 4.4.2.6 康复治疗 |
| 4.4.3 恢复期 |
| 5 中西医结合治疗的安全性问题 |
四、中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察（论文参考文献）
- [1]丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的网状Meta分析[J]. 王哲义,孙怿泽,张媛凤,田金洲,卢涛. 中国循证医学杂志, 2022(02)
- [2]丹参酮ⅡA磺酸钠调控HIF1α/mTOR介导细胞自噬干预缺血性脑卒中的机制研究[D]. 王哲义. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]活血化痰息风方治疗急性脑梗死（风痰瘀阻证）的临床研究及药物经济学评价[D]. 张雪意. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [4]基于复杂网络方法评价活血化瘀中药注射剂治疗急性脑梗死的疗效[D]. 于丹丹. 中国中医科学院, 2020(01)
- [5]苦碟子注射液对血瘀毒损证急性脑梗死大鼠神经重塑作用的机制研究[D]. 郭文娟. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]续命汤加味壮医壮药治疗阳虚痰瘀阻络证脑梗死恢复期的临床疗效观察[D]. 翚达康. 广西中医药大学, 2019(03)
- [7]中药针剂联合中医特色疗法治疗急性期脑梗死瘀血阻络证的回顾性研究[D]. 程慧娟. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [8]中风病瘀血阻络证患者应用中西医联合综合方案的疗效对比研究[D]. 刘晶. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [9]急性脑梗死中西医结合治疗方案的卫生经济学评价[D]. 李娟. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [10]中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）[J]. 高长玉,吴成翰,赵建国,曹晓岚,顼宝玉,吴波水,张成,王志红,王彩娟,张祥建. 中国中西医结合杂志, 2018(02)