超声监测与药物流产的临床价值

一、药物流产术的超声监测及临床价值（论文文献综述）

丁玲,孙临华^[1]（2020）在《超声检查降低早孕期盲目流产率价值分析》文中进行了进一步梳理目的分析超声检查降低早孕期盲目流产率的价值,提高临床流产安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在我院就诊需行流产及其他医院转院来的药物流产患者共计115例临床资料,分析所有患者药物流产前超声检查情况,总结超声检查在早孕期盲目流产率的价值。结果在我院行药物流产的108例患者实施药物流产前均行超声检查,共检出11例不符合药物流产,不符合原因以子宫异常、宫外孕、带环受孕为主。避免盲目流产率10.19%。7例院外药物流产患者在其它诊所或小门诊部行药物流产未完成转院至我院,药物流产前均未行超声检查,其中6例患者药物流产过程中出现宫外孕破裂大出血而就诊,1例为药物流产过程中出现宫外孕症状转院至我院。院内108例药物流产患者流产后1个月内回院行超声随访者89例,超声检查出9例患者流产不全,行清宫术后流产完全,避免流产后盲目流产率为11.96%,院外转院7例患者完成人工流产术后1月内回院行超声检查7例,均完全流产。115例患者中未行流产后超声检查19例,一月后共3例患者因流产并发症再次就诊,均为未行药物流产后超声检查者,未行超声检查早孕期流产后盲目流产率15.79%（5/19）。结论药物流产前行超声检查可有效降低盲目流产率,指导临床选择合适的流产方式,提高患者流产安全性。

钟碧婷^[2]（2020）在《子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较》文中研究表明目的:回顾性分析子宫动脉栓塞后清宫术治疗非包块型和包块型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效,评估其在后者（包块型CSP）治疗中的安全性及价值,为临床诊疗提供参考。研究方法:选取2010年1月至2019年12月在我们医院妇科收治的早期CSP患者共154例,所有患者均由我院经阴道彩超和（或）MRI诊断明确（首诊或非首诊）,入院后行子宫动脉（化疗）栓塞后清宫术的CSP患者共87例。参照2016年“CSP的诊治专家共识”中的分型方法,将患者重新分为非包块型组和包块型组两大组。入院后完善检查若无介入治疗禁忌症则均先行介入手术,24-72h内行清宫术。比较两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、距上次剖宫产时间（年）、术前血HCG水平、术前HGB、孕周、停经天数、围手术期出血量、血HCG下降率、总住院天数、术后住院观察时间、住院费用、治疗成功率、后续治疗及不良反应等。结果:两组患者的年龄、怀孕次数、剖宫产次数、距前次剖宫产时间（年）及术前血HCG水平分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的停经天数[分别为（50.64±10.691）、（62.00±15.737）天]、孕周[分别为（6.14±1.478）、（7.65±1.730）周]及术前血红蛋白[分别为（120.78±11.822）、（96.50±19.983）]分别比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血HCG下降率、围手术期出血量、住院费用及住院时间分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的术后住院观察时间[分别为（3.67±1.868）、（5.44±3.148）天]进行比较,结果显示差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗成功率[分别为97.1%（67/69）、88.9%（16/18）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CSP尚无公认的最佳治疗方案,但就目前研究可知CSP的分型与治疗方案的选择及成败密切相关,无论非包块型还是包块型CSP,患者行子宫动脉（化疗）栓塞后清宫手术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快的优点,值得推荐,尤其对于治疗方案尚不明确的包块型CSP。

尤小艳^[3]（2020）在《孕早期动态检测血清P、E2、CA125水平预测妊娠结局的临床价值及中医体质与妊娠结局的相关性研究》文中认为目的:探讨不同妊娠结局患者孕4-8周血清P、E2、CA125水平变化情况,分析动态检测血清P、E2、CA125水平预测妊娠结局的临床价值及中医体质与妊娠结局的相关性。方法:选取2019年2月-2019年11月就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科的孕4-8周早期妊娠患者。所有早孕患者填写自拟《早孕患者信息采集表》,于孕4-8周各孕周第一天清晨空腹抽取肘静脉血检测血清P、E2、CA125水平。所有患者随访至孕12周,根据妊娠结局分为正常妊娠组和异常妊娠组,异常妊娠组分为先兆流产组和妊娠失败组。最后将有效数据录入Excle,采用SPSS23.0统计软件进行统计分析。结果:1.本研究共收集531例孕4-8周早孕患者,其中正常妊娠组194例,先兆流产组236例,妊娠失败组101例。2.正常妊娠、先兆流产和妊娠失败三组患者孕4-8周血清P水平随孕周增长无明显变化（P>0.05）。孕4-8周相同孕周内,先兆流产组P水平与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,妊娠失败组P水平均低于正常妊娠组（P<0.05）。孕4周时,妊娠失败组P水平与先兆流产组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而孕5-8周相同孕周内,妊娠失败组P水平均低于先兆流产组（P<0.05）。3.正常妊娠组和先兆流产组患者孕4-8周血清E2水平随孕周增长逐渐升高,其中孕5-7周E2水平升高明显（P<0.05）。妊娠失败组孕4-8周E2水平随孕周增长有升高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。孕7周时,先兆流产组E2水平低于正常妊娠组（P<0.05）;而孕4-6周、孕8周相同孕周内,先兆流产组E2水平与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。孕4-8周相同孕周内,妊娠失败组E2水平均低于正常妊娠组（P<0.05）。孕6周时,妊娠失败组E2水平与先兆流产组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而孕4-5周、孕7-8周相同孕周内,妊娠失败组E2水平均低于先兆流产组（P<0.05）。4.正常妊娠组患者孕4-7周CA125水平随孕周增长逐渐升高,孕7周达到高峰,孕7周后下降（P>0.05）。先兆流产组孕6-7周CA125水平高于孕4周（P<0.05）,其余任意两周CA125水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠失败组孕8周CA125水平高于孕4-5周（P<0.05）,其余任意两周CA125水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。孕4-8周相同孕周内,先兆流产组CA125水平与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。孕8周时,妊娠失败组CA125水平高于正常妊娠组（P<0.05）,而其余孕周与正常妊娠组比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。孕4周、孕8周妊娠失败组CA125水平高于先兆流产组（P<0.05）,而其余孕周与先兆流产组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.Logistic回归和ROC曲线分析结果:（1）孕4-8周,P≤23.94ng/ml可作为正常妊娠与异常妊娠的评判指标,灵敏度和特异度为68.55%、60.82%;E2分别≤281.25pg/ml、455.35pg/ml、731.25pg/ml、1042.00pg/ml、1080.20pg/ml可作为正常妊娠与异常妊娠的评判指标,灵敏度分别为55.17%、70.89%、63.29%、64.44%、60.34%,68.55%、60.82%,特异度分别为83.33%、55.81%、48.84%、70.21%、92.86%;孕4-5周、孕6-7周、孕8周CA125分别≥32.81U/ml、50.83U/ml、42.61U/ml可作为正常妊娠与异常妊娠的评判指标,灵敏度分别为63.89%、47.37%、60.34%,特异度分别为54.10%、68.57%、67.86%;孕4-8周三者联合检测的灵敏度分别为82.76%、72.15%、85.88%、84.88%、82.76%,特异度为94.44%、88.37%、91.38%、93.62%、100.00%。（2）孕4-8周P≤18.50ng/ml、E2≤482.15pg/ml、CA125≥51.10U/ml可作为先兆流产与妊娠失败的评判指标,灵敏度分别为66.34%、65.35%、42.75%,特异度分别为74.15%、74.85%、58.47%;三者联合检测的灵敏度和特异度为80.08%、99.01%。6.多因素Logistic回归得出:孕妇既往孕次越多,发生异常妊娠的危险性越大（P<0.05）。孕妇年龄≥29岁、体重指数≥24kg/m2,既往孕次、自然流产次数、稽留流产次数越多,发生妊娠失败的危险性越大（P<0.05）。7.正常妊娠组孕妇中医体质以平和质为主,异常妊娠组以偏颇体质为主,其中先兆流产组以阳虚质、阴虚质、气虚质为主,妊娠失败组以阳虚质、气虚质、痰湿质为主。结论:1.正常妊娠患者孕4-8周P水平随孕周增长无明显变化,E2水平随孕周增长逐渐升高,孕4-7周CA125水平随孕周增长逐渐升高,孕7周达到高峰,孕7周后下降。2.先兆流产患者孕4-8周血清P、E2水平与正常妊娠患者比较,无明显差异。妊娠失败患者孕4-8周血清P、E2水平低于正常妊娠和先兆流产患者。3.联合检测血清P、E2、CA125水平预测妊娠结局的临床价值较高。当孕4-8周P≤23.94ng/ml,且孕4-8周E2分别≤281.25pg/ml、455.35pg/ml、731.25pg/ml、1042.00pg/ml、1080.20pg/ml,同时孕4-5周、孕6-7周、孕8周CA125分别≥32.81U/ml、50.83U/ml、42.61U/ml时,发生异常妊娠风险较大。4.孕妇年龄、体重指数、既往孕次、既往自然流产次数、既往稽留流产次数是妊娠结局的影响因素。5.正常妊娠妇女中医体质表现为平和质,先兆流产妇女中医体质表现为阳虚质、阴虚质和气虚质,妊娠失败妇女中医体质表现为阳虚质、气虚质和痰湿质,因此,根据中医“治未病”的理论,应注重孕前体质调护。

王丽梅,孙胜男,王树鹤,刘晓艳^[4]（2019）在《包块型子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析》文中提出子宫瘢痕妊娠（CSP）为剖宫产术后远期严重并发症之一,可导致难以控制的大出血、子宫破裂甚至孕产妇死亡。包块型CSP被视为较为凶险的异位妊娠,是由于CSP误诊后妊娠终止不彻底或失败,瘢痕处的孕囊发生自然流产或胚胎发育不良,之后残余的妊娠组织继续生长或局部血肿而形成。该研究对包块型CSP 18例的临床特点和诊治方式等进行了汇总分析。该组18例于外院行人工流产术后阴道淋漓出血10例,其中,术中出血较多（均超过200 ml）9例;于外院行药物流产术5例,术后3～5天出血量均多于月经,之后阴道淋漓出血;妊娠早期阴道异常出血,未行人工流产或药物流产手术3例。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平平均438.7 mU/ml,其中4例低于100 mU/ml。阴道超声检查:宫腔内未见明确的孕囊,前壁下段瘢痕处可见不均质回声区或混合型（囊实性）包块,内见不规则无回声,呈"蜂窝样"改变,局部贴近浆膜层或该处肌层消失;彩色多普勒血流成像（CDFI）可见丰富高速低阻血流信号。盆腔MRI检查:子宫体下段前壁肌层变薄,局部可见不规则T2低信号改变,中等信号影中央夹杂不规则增粗流空信号影,宫旁静脉丛怒张;进一步明确包块型CSP胎囊生长方向,诊断为内生型5例,外生型13例,诊断符合率94.4%（17/18）。该组18例中,术前行子宫动脉栓塞术（UAE）14例,48 h后行腹腔镜或宫腔镜手术,术中无明显出血,均一次手术成功,无一例给予输血,无一例发生并发症。术前考虑血HCG水平较低（低于100 mU/ml）而未行UAE 4例,手术出血量均大于200 ml,其中2例由于出血较多行急诊UAE后治疗成功。包块型CSP内生型5例行宫腔镜手术,4例手术成功,1例因植入肌层行腹腔镜手术;外生型13例行腹腔镜手术,其中1例因出血多,中转开腹。该研究提示,包块型CSP临床特点复杂,经阴道超声联合盆腔MRI检查可明确包块型CSP类型,根据其类型选择适合的治疗方式;治疗上以联合治疗为主,UAE术前预处理后给予宫腔镜或腹腔镜手术是有效的治疗方式。对于包块型CSP,临床医师应给予高度重视,早期诊治,避免因误诊增加临床处理的难度,改善患者妊娠结局。

杨剑^[5]（2018）在《经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床应用探讨》文中指出目的:研究分析经阴道彩色多普勒超声检查在早孕药物流产监测中的临床应用价值。方法:对2017年5月间在我院进行早孕药物流产的92例患者,在患者的临床资料的基础上进行回顾性分析,对患者进行阴道超声检查,综合分析经阴道彩色多普勒超声检查在早孕药物流产监测中的应用价值。监测在经过阴道彩色多普勒超声对药物流产结果,包括（不适合药流、异位妊娠、带环受孕、葡萄胎、宫内未见孕囊）。结果:有56例不适合药流,18例异位妊娠,8例带环受孕,5例葡萄胎,5例宫内未见孕囊。在进行检测中发现,初产妇的完全流产率明显高于经产妇完全流产率,两组数据存在差异较为显着（P<0.05）。结论:阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测具有较高的临床意义,能够有效进行能够为早孕药物流产检测的临床研究提供具有价值的医学研究。现具体报告如下。

肖卓妮,程丹,陈娇,杨菁,徐望明^[6]（2018）在《从转诊患者看剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊断与治疗》文中研究表明目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的规范化诊断与治疗。方法对28例因"剖宫产术后瘢痕妊娠"治疗后转诊的患者相关资料进行回顾性分析。包括首诊医院的诊断治疗情况及转诊我院后的诊断及治疗情况。结果 18例在首诊医院误诊为宫内妊娠,直接行清宫术。其中10例因术中/术后大出血,8例因术后阴道出血淋漓不净转诊本院。入院后三维彩色超声联合磁共振成像（MRI）确诊为CSP,后续给予药物保守或手术治疗。10例在首诊医院诊断为CSP,均给予子宫动脉介入栓塞术（UAE）联合B超阴道下清宫术。术后患者因月经量减少、闭经转诊我院。入院后三维彩色超声确诊为宫腔粘连/子宫下段粘连,后续给予宫腔镜手术或扩宫治疗。结论对多次剖宫产史、怀疑子宫瘢痕处妊娠的患者应联合三维彩色超声明确诊断。处理CSP前采用阴道超声必要时联合三维超声明确CSP分型,明确UAE治疗的适应证,并充分考虑UAE对卵巢储备功能以及宫腔粘连的不利影响。

孔阁^[7]（2018）在《剖宫产瘢痕妊娠分类诊疗的临床价值》文中指出目的:根据超声图像将剖宫产瘢痕妊娠（CSP）分为三类,探讨剖宫产瘢痕妊娠分类诊疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年11月至2017年6月期间青岛大学附属医院收治的228例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据超声图像将其分为三类:Ⅰ类子宫下段妊娠完整孕囊型（30例）,Ⅱ类剖宫产切口妊娠完整孕囊型（170例）,Ⅲ类混杂回声团型（28例）。比较分析三类CSP患者出血相关风险指标:子宫前壁残余肌层厚度（<0.2 cm、0.20.3 cm及≥0.3 cm）、孕囊最大直径（≥3 cm、≥5 cm）及孕囊周围血流信号与其治疗方式及结局的关系。结果:1.Ⅰ类:以清宫术为主（87.7%,26/30例）,其中B超引导下清宫术占53.8%（14/26例）。2.Ⅱ类:大部分以清宫术（56.5%,96/170例）及经阴道妊娠组织清除术（21.7%,37/170例）为主。残余肌层厚度<0.2 cm分别与残余肌层厚度≥0.2 cm及0.2 cm≤残余肌层厚度<0.3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义,而在0.2 cm≤残余肌层厚度<0.3 cm与≥0.3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着子宫前壁残余肌层厚度变薄,清宫术比例降低,子宫动脉栓塞术（UAE）、腹腔镜手术及剖腹探查术的比例增加。孕囊最大直径在<3 cm与≥3 cm及<5 cm与≥5 cm间比较,各种治疗方式构成比间的差异均有统计学意义（P<0.05）。当残余肌层厚度<0.2 cm或孕囊最大直径≥3 cm,其孕囊周围有血流信号时,清宫术、经阴道妊娠组织清除术所占比例减少,子宫动脉栓塞术、剖腹探查术所占比例增高,有无血流信号间各种治疗方式构成比的差异均有统计学意义（P<0.05）。3.Ⅲ类:当子宫前壁残余肌层厚度<0.2 cm或孕囊直径≥3 cm时,剖腹探查术及子宫动脉栓塞术（UAE）为主要治疗方式（分别占70.0%、60.9%）,各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.Ⅰ类CSP是临床上发现较早的类型,较多采用清宫术,其中选择B超引导下清宫术的安全性及治愈率更高。2.Ⅱ类CSP是临床常见的类型,其治疗方式的选择与残余肌层厚度、孕囊最大直径、孕囊周边血流信号三大因素密切相关。3.Ⅲ类CSP多表现为孕囊或包块周围血流信号丰富、直径较大,其大出血风险更高,治疗方式选择需更谨慎。4.CSP分类诊疗便于术前评估风险,从而选择恰当的治疗方式。

张素红^[8]（2017）在《经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床分析》文中认为目的:本次研究主要是采用经阴道超声检查的方式,对早孕女性进行药物流产效果的分析,通过和其他流产方式进行比较,希望能够找出一些对早孕人员危害较小的流产手段。方法:在本次研究中,通过回顾性分析,我们对在2015年6月至2017年3月间在我院进行过早孕药物流产人员进行挑选,一共选取了520名符合要求的患者,通过对这些患者进行阴道超声检查,判断出经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的效果如何,从而为相关医学人员提供理论依据。结果:在对选取的520名早孕人员进行分析时发现,这些孕妇在药流之前都进行过超声检查,通过对检查的结果进行分析发现,在此次研究对象中,有23名孕妇不适合使用药物进行流产,约占总研究对象的4.42%;有3名孕妇是妊娠异位,约占0.58%;另外还有10名孕妇在受孕之前带环,约占1.9%;并且还有1名孕妇出现葡萄胎现象,约占0.19%;有6名孕妇的孕囊直径都超过了30毫米,约占1.15%;有3名孕妇在其子宫内未见到孕囊的出现,其中有1名孕妇是由于生化妊娠而未出现孕囊,另外2名是由于自然流产而导致;在对这些研究对象进行分析时还发现,经产妇的完全流产率较低,初产妇的完全流产率较高,二者相比较具有显着性的差异（P<0.05）。此外,孕囊直径的大小也会影响到流产率的高低,当孕囊直径在10毫米以下时,其完全流产率比孕囊直径在10毫米以上的孕妇较高。结论:在对孕妇进行药物流产之前,一定要掌握孕妇的适应症和禁忌症特点,只有在充分掌握这些特点之后,才可能对患者进行针对性的用药,从而提高药物流产的成功率。利用经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产进行检查,可以对药流的过程进行实时监测,从而能够对药物疗效的进展做到及时的反馈,这不仅能为相关医学人员提供理论依据,还能够对临床操作起到指导作用。

肖菊花^[9]（2017）在《高强度聚焦超声波对大鼠胚胎组织的影响及对子宫瘢痕妊娠的临床效果研究》文中认为研究背景和目的:子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）为剖宫产的远期并发症之一,是指孕囊着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕上,属于异位妊娠。占有剖宫产史的异位妊娠的6.1%。本病因临床症状无特异性易误诊为早孕而行人工流产术、药物流产术,若处理不当易导致难以控制的阴道大出血和子宫破裂,导致子宫切除,甚至危及患者生命,极具危险性。因此,对该病早期正确的诊断和处理尤为重要。目前对于此病的治疗方法尚无统一的治疗方案。而近年来兴起的高强度聚焦超声（High Intensity Focused ultrasound,HIFU）这一局部非侵入技术在乳腺癌、肝癌、胰腺癌等治疗上取得了良好的治疗效果。HIFU将超声能量汇集到病变组织中的一个较小区域内,使聚焦区的温度上升至65-100℃,使组织坏死而达到治疗目的。本研究通过在动物体内探讨HIFU对胚胎组织的损伤情况,而后进一步将HIFU应用于治疗子宫瘢痕妊娠患者,观察其治疗效果,最后通过与子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）及灌注甲氨碟呤（methotrexate,MTX）术对比,得出HIFU治疗的优势等相关结论。方法:1.应用高强度聚焦超声辐照孕鼠胎儿及胎盘组织,为HIFU治疗子宫瘢痕妊娠提供实验依据。使用不同能量的HIFU辐照孕鼠胎儿及胎盘组织,观察其辐照后超声影像学改变及病理变化。并检测RIP3等表达变化以及电镜、铁染色的变化。2.2011年9月至2013年2月对21例诊断明确的子宫瘢痕妊娠患者,使用HIFU对妊娠组织进行治疗,初步探讨HIFU的治疗效果。治疗前完善血清绒毛膜促性腺激素（HCG）、超声等相关实验室检查及影像学检查。治疗前1小时嘱患者饮水500 ml,适度充盈膀胱,超声确定子宫瘢痕处妊娠组织的位置以及治疗区域和范围,根据妊娠组织的大小和距离体表的距离（深度）来调整HIFU治疗系统的参数,治疗功率约为800-1600W,发射时间约为0.15秒,占空时间为0.18秒,每天或隔天治疗一次。治疗后第1天、第3天、第7天以及每周超声观察妊娠组织的变化、周边血流等情况;实验室检查（血清β-HCG）的变化,并定期随访。3.回顾分析2013年2月至2016年6月收治的115例子宫瘢痕妊娠患者,行HIFU治疗的43例,行子宫动脉栓塞术72例,治疗后第1天、第3天、第7天以及每周超声观察妊娠组织的变化、周边血流等情况及血清β-HCG的变化,并定期随访。比较两种不同方法的治疗效果、并发症及术后恢复情况。结果:1.应用HIFU辐照SD大鼠孕15天胎儿及胎盘,辐照前超声检查示胎鼠可见心管搏动,胎盘内血供丰富,辐照后超声示胎鼠死亡,孕鼠出现阴道出血,肉眼见胎盘组织颜色暗红,可见出血性改变,不同能量的HIFU辐照,HE染色可见其辐照区域不同程度的坏死和出血,焦域外组织可见细胞肿胀,炎症细胞浸润。HIFU辐照后孕鼠胎盘组织电镜检查,提示细胞器中线粒体和内质网扩张、肿胀、溶解、破碎;核皱缩、异染色体聚集,并可见自噬小体。2.患者均在门诊治疗,平均治疗3.4±1.1次（1-5次）,在治疗过程中,生命体征平稳,治疗过程有轻至中等程度的疼痛,所有患者均治疗成功,未出现严重并发症。HIFU治疗后第一天、第三天、一周及两周的血清β-h CG分别约为5889±3994（312–15306）m IU/m L,5939±5201（289–17905）m IU/m L,5629±6008（79–15021）m IU/m L和5186±6665（2.1–19348）m IU/m L,患者血清β-h CG下降至未孕水平约为5.3±2.2周。HIFU治疗后,超声检查示治疗后心管搏动停止,但妊娠组织增大且周边血流更加丰富,随后卵黄囊消失,妊娠囊变形且壁薄不光滑,同时彩色多普勒见周边血流减少直至脱落。所有患者瘢痕处妊娠组织消失时间约为6.7±3.0周。在随访过程,所有患者均恢复正常月经周期,有两位患者在治疗后一年至一年半再次妊娠,妊娠过程顺利,妊娠至足月剖宫产下健康的新生儿。3.HIFU组和UAE组在年龄、孕产次、剖宫产次数、此次妊娠距离前次剖宫产时间、孕囊最大直径、停经天数、治疗前血清人绒毛膜促性腺激素水平（β-HCG）)无统计学差异。行子宫动脉栓塞术患者常规住院治疗,治疗前局部麻醉,治疗后23例患者出现低热,5例患者出现下肢酸胀,11例患者出现臀部疼痛,6例患者出现下腹痛,其中有3例疼痛剧烈,服止痛药缓解。清宫过程中失血量约为20-1000ml,且一例患者因清宫术中大出血行子宫切除术。所有患者血清β-h CG下降至未孕水平约为7.5±2.0周,包块消失时间为6.9±2.9周,治疗总费用平均约为14156.9±3623.3元。HIFU治疗后第1天及第3天HCG无明显下降,部分患者HCG反而增高,以后持续下降,直至2—12周降至未孕水平,平均约为7.5±2.0周;病灶消失时间平均为7.7±2.7周,治疗过程中不需麻醉、清宫和住院,治疗总费用平均是5142.5±1992.5元。结论:1.HIFU能够损伤胎鼠及破坏胎盘血供,使胎盘出现变性、坏死,周边炎症细胞浸润,可能是一种可行的终止妊娠的方法;2.HIFU是一种安全、有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法,可作为瘢痕妊娠一种新的可供选择的治疗方式;3.HIFU组较UAE组痛苦轻、手术并发症少、无需住院、费用低、无需麻醉,是一种安全、有效、无创的治疗方法。

屈登雅,车岩^[10]（2017）在《经阴道彩色超声对药物流产术前妊娠黄体的检测价值》文中研究指明目的:分析经阴道彩色超声（TVS）对药物流产术前早期妊娠黄体的检测价值。方法:选取2014年10月至2015年7月在我院药物流产的早孕期妇女82例,根据药物流产结局分为药流完全组30例、药流不全组31例及药流失败组21例。分析三组患者妊娠黄体大小、回声类型、血供分布及阻力指数（RI）的差异。结果:妊娠黄体大小和回声类型在不同药流结局组别间比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同组别的妊娠黄体血供分布与阻力指数（RI）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:TVS检测早期妊娠黄体血供分布及阻力指数对药物流产的效果具有预测价值。

二、药物流产术的超声监测及临床价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、药物流产术的超声监测及临床价值（论文提纲范文）

（1）超声检查降低早孕期盲目流产率价值分析（论文提纲范文）

（2）子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较（论文提纲范文）

（3）孕早期动态检测血清P、E2、CA125水平预测妊娠结局的临床价值及中医体质与妊娠结局的相关性研究（论文提纲范文）

（4）包块型子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析（论文提纲范文）

（5）经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床应用探讨（论文提纲范文）

（7）剖宫产瘢痕妊娠分类诊疗的临床价值（论文提纲范文）

（8）经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床分析（论文提纲范文）

（9）高强度聚焦超声波对大鼠胚胎组织的影响及对子宫瘢痕妊娠的临床效果研究（论文提纲范文）

（10）经阴道彩色超声对药物流产术前妊娠黄体的检测价值（论文提纲范文）

四、药物流产术的超声监测及临床价值（论文参考文献）

• [1]超声检查降低早孕期盲目流产率价值分析[J]. 丁玲,孙临华. 贵州医药, 2020(05)
• [2]子宫动脉栓塞术对包块型与非包块型剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较[D]. 钟碧婷. 南方医科大学, 2020(01)
• [3]孕早期动态检测血清P、E2、CA125水平预测妊娠结局的临床价值及中医体质与妊娠结局的相关性研究[D]. 尤小艳. 天津中医药大学, 2020(04)
• [4]包块型子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析[J]. 王丽梅,孙胜男,王树鹤,刘晓艳. 人民军医, 2019(04)
• [5]经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床应用探讨[J]. 杨剑. 影像研究与医学应用, 2018(18)
• [6]从转诊患者看剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊断与治疗[J]. 肖卓妮,程丹,陈娇,杨菁,徐望明. 中华生殖与避孕杂志, 2018(07)
• [7]剖宫产瘢痕妊娠分类诊疗的临床价值[D]. 孔阁. 青岛大学, 2018(12)
• [8]经阴道彩色多普勒超声对早孕药物流产监测的临床分析[J]. 张素红. 影像研究与医学应用, 2017(17)
• [9]高强度聚焦超声波对大鼠胚胎组织的影响及对子宫瘢痕妊娠的临床效果研究[D]. 肖菊花. 南昌大学, 2017(11)
• [10]经阴道彩色超声对药物流产术前妊娠黄体的检测价值[J]. 屈登雅,车岩. 甘肃医药, 2017(04)

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